學會看懂醫院化驗單的基本常識（三）
大眾醫藥
作者：熊旭東 尹成偉
尿常規是臨床上三大常規檢驗中的一項，作為排泄物檢查，尿液反映了機體的代謝狀況，是很多疾病診斷的重要指標，不少腎髒病變早期就會出現蛋白尿或者尿沉渣中出現有形成分。尿常規異常多是腎髒或尿路疾病的征兆。尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質比重及尿糖。尿常規檢查時留取的尿液標本一般應盡量取新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎髒排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內並進行濃縮，易於檢出異常；隨機留取的尿液應以留取中段尿為好。取尿液時應不少於10mL。女性留取尿液標本時應避開月經期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結果。取尿液後應盡快送檢，時間過長會因葡萄糖被細菌分解、管型破壞、細胞溶解等情況而影響檢查結果的準確性。
一、白細胞
正常情況下尿液中可有少量白細胞，由於一些疾病白細胞會大量出現在尿液中。
參考值
目前，大多數醫院尿常規檢測都通過鏡檢和全自動尿液分析儀來檢測。離心沉澱後的，男性：0～2個/HP；女性：0～5個/HP（HP為顯微鏡高倍視野）。尿液自動分析儀測量，定性尿白細胞以陽性“+”表示，正常為陰性“-”。
異常釋疑
正常尿液中，可有少量白細胞，一般每高倍鏡視野下的離心尿白細胞為1～2個，仍屬正常。如每高倍視野超過3個白細胞，則稱為鏡下膿尿。鏡下膿尿提示尿道有化膿性炎症，如腎盂腎炎、膀胱或尿道炎、腎結核等；腎小球腎炎時，尿內白細胞也可輕度增多。女性取尿液時要注意避免白帶混入尿液造成白細胞增多。
預防及建議
女性由於尿道較短，尿道口接近肛門，較容易出現尿路感染，所以，女性平時要注意個人衛生，養成良好的生活習慣。一旦出現尿路感染的症狀，要及時去醫院做正規全麵的治療，防止尿路感染慢性化。對於尿路感染者要多飲水，每天1500～2000mL以上，飲水可增加尿量，對感染的泌尿道有“衝洗”和清潔作用。忌煙酒。宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生薑等辛辣的刺激性食品。多吃蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利於炎症消退和泌尿道上皮細胞的修複。選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。忌食溫熱性食物，如羊肉、狗肉、兔肉和其他油膩食物，以免炎症加劇。
二、紅細胞
尿紅細胞，即尿液中出現的紅細胞。尿紅細胞增多提示泌尿係統（腎髒、膀胱或輸尿管）出血，血液進入尿液。這種尿標本也稱作血尿，分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出尿液為血色；當每高倍視野紅細胞數>5個時，尿外觀並無血色，被稱為顯微鏡下血尿。
參考值
尿紅細胞正常時小於5個/HP。當尿紅細胞>10個時，尿潛血會出現陽性“+”。如果經過離心沉澱後的尿液在顯微鏡下每高倍視野有5個以上的紅細胞，就稱為血尿。在高倍鏡下，發現10個紅細胞就計為“+”，20個計為“++”，30個計為“+++”，40個計為“++++”，也就是說加號越多，說明尿液中紅細胞越多。
異常釋疑
常見的血尿原因有急性腎小球腎炎、慢性腎炎，需要及時就醫，以免耽誤病情。急性腎盂腎炎，泌尿係結石，泌尿係統結核、腫瘤、外傷等也可出現血尿。如單純出現大量血尿則泌尿係統結石的可能性大。
預防及建議
尿檢出現紅細胞多提示泌尿係統出現問題，建議去醫院用位相顯微鏡區分一下是均一性血尿還是非均一性血尿。腎性血尿由於經過腎小球濾過膜的濾過，紅細胞多有變形而表現為非均一性血尿，一旦考慮腎性血尿，建議及早進行腎髒穿刺檢查，以明確腎病類型，及時治療。
平時養成多飲水習慣，少抽煙或不抽煙，少吃刺激性食物，積極治療泌尿係統的炎症、結石等疾病。在平時生活工作中，不能經常憋尿，感覺有尿意，即要去排尿，以減少尿液在膀胱的停留時間。注意勞逸結合，避免劇烈運動。對於血尿，要及時發現，及早診斷，及時治療，確診有困難的，要定期到醫院複查。
三、蛋白質
尿蛋白質即尿蛋白，人體正常狀態下尿液裏沒有蛋白質或隻含有微量蛋白質。如果腎髒濾過功能出現問題，會導致血液中的蛋白質進入了尿液而隨尿液一起排出形成蛋白尿。
參考值
正常人24小時尿蛋白水平值小於0.15g，常規化驗檢測為陰性。如檢測尿蛋白大於0.15g/24h，即尿蛋白陽性，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬於異常尿蛋白。根據尿檢濁度反應估計尿蛋白的含量如下：