一、《內經》對心的認識(1 / 3)

一、《內經》對心的認識

《內經》是我國現存的最早的一部中醫學文獻典籍,它是完整而係統地論述中醫理論體係的開山之作,它的成編奠定了中醫學發展的理論基礎。

《內經》中所論述的中醫學理論包括經絡髒腑、氣血津液等內容,其中對人體五髒六腑的認識是非常深刻和獨特的。《內經》將人的五髒六腑按照中國古代陰陽五行的哲學模式,連接成相互聯係、相互製約的五個完整而獨立的體係,本書所論述的心係統在其中居首位。《內經》對心係統的生理功能及病理變化有著詳細的論述,這些理論一直指導著後世醫家在臨床實踐中對心髒疾患的診治,以及對心髒係統的保健調理,並且隨著推廣傳播,這些理論對人民大眾在日常生活中“心的保健”方麵也發揮了重要的指導作用。

保健也就是防患於未然,預防疾病是人們進行保健的首要目的。《內經》中講“上工治未病”就是說最好的大夫應該做到防患於未然,不讓疾病發生,因此保健也是醫生的工作內容之一。對人民大眾來說,保健對維護身體健康有著深刻的現實意義。本書就是要專門論述如何按照中醫理論,特別是《內經》中的理論來進行“心的保健”。

使血管發生不同程度的堵塞,失去正常的功能。所以生理上心的功能正常,則血脈流暢;若病理上心的功能異常,則血流壅滯,就會出現氣血瘀阻、胸悶、胸痛、身體疼痛等各種病症。所以說,如果心髒不能正常地發揮其作用,血管就僅僅是一個管道,在人體內不會有什麼重要作用了。

由此可見,心、血、脈三者共同組成一個係統,這個係統在人的生命活動中起著重要的作用,而心在其中居於主導地位。心功能的正常與否主導著血與脈的功能作用,而反過來,對血與脈的調控也可以影響心的功能狀態,因為心與血脈是緊密聯係的統一體。所以,心的保健可以有直接作用和間接作用兩種方式,對血與脈的調理應當屬於間接保健心髒的方法。

我們知道心髒位於人體左側胸腔的一個局部區域,而血與脈則遍及全身各處,是整個身體結構的重要組成部分。所以我們可以通過對身體各部分血與脈的調理來間接地保健心髒。比如,借助各種運動與醫療手段,包括文體活動、氣功鍛煉、按摩針灸等方式,來鍛煉和調整四肢與軀幹的血脈係統的功能,進而促進心功能的正常發揮。又比如,可以用飲食和中藥來補益氣血、疏通脈道,以保證血脈功能處於正常狀態,從而也保證了心髒的健康。

2.心主神明

心的另一大生理功能是“心藏神,主神明”。《素問·靈蘭秘典論》說:“心者,君主之官,神明出焉”;《素問·調經論》說:“心藏神”;《素問·宣明五氣篇》指出:“五髒所藏;心藏神……”;《素問·大惑論》說:“心者,神之舍也”。

“神”這一概念,原本是我國原始宗教幻想的一個造就天地、統治天地萬物的最高主宰。隨著生產力的發展,人們逐漸積累了一些實踐經驗,對自然界的一些規律和物質現象開始有了一些樸素的認識,但依然無法解釋自然變化的本源及其本質規律,便將“神”這個概念引入了對宇宙自然的認識活動中,於是“神”就有了哲學含義,如《周易·係辭》說:“陰陽不測之謂神”。《內經》理論繼承了“神”概念的哲學內涵,在其理論體係中也多次運用。如《素問·陰陽應象大論》說:“陰陽者,天地之道也……神明之府也”,這個“神明”就是指自然萬物運動變化的內在動力。

《內經》在探索人體生命活動現象和生理變化機理的奧秘時,也很自然地借用了古代哲學思想中“神”的概念,因而“神”也就成了生命的主串。神的概念滲入醫學領域後,除了作為生命活動的主宰外,還結合了醫學內容,賦予了它另外一些特定的含義。《內經》中“神”的概念包括以下三個方麵的內容。

第一,“神”是指人的精神意識思維活動。《素問·本神》專篇討論了人的精神意識思維活動,指出了“神”的具體內容包括神、魂、魄、意、誌、思、慮、智等。原文說:“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之誌,因誌而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智”。《素問·本神》還指出神、魂、魄、意、誌等精神意識思維活動,是藏之於五髒的,如“肝藏魂,脾藏意,心藏神,腎藏誌,肺藏魄”,它們的物質基礎是“精”,而所有的精神意識思維活動,又都統屬於心,由“神”支配。所以說:“兩精相搏謂之神”、“心有所憶謂之意”,而其它的神誌,則都在心神之後派生而出。這不僅指出了生命形成的本源,明確了各種精神意識活動的概念以及它們之間的相互聯係,也為“心為精神意識思維之主”提供了理論依據。

第二,“神”是指人的情誌活動。《內經》將人的情誌活動歸納為七種,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,簡稱“七情”。這七種情誌活動在生理方麵表現為人體對外界事物刺激後的精神活動反應,屬於正常的精神情緒變化的範疇。隻有突然而劇烈的精神刺激,或情誌變動過於持久時,才能導致髒腑氣血功能紊亂,成為致病的因素。

情誌活動是以五髒精氣為物質基礎的,《素問·陰陽應象大論》說:“人有五髒化五氣,以生喜怒悲憂恐”。

因此《內經》理論將七情分別歸屬於五髒,成為五髒之誌,簡稱“五誌”。其具體分屬是:心在誌為喜,肝在誌為怒、肺在誌為悲、憂,脾在誌為思,腎在誌為驚、恐。

由於心為五髒六腑之大主,在五髒中為君主之官,“精神之所舍”,情誌活動雖分屬於五髒,但總統一在心,為心神所統帥,成為“神”的內容之一,因此心的思維之神對情誌之神具有一定的調節作用。正是由於情誌為心所統,屬於心神的範疇,因而心在七情致病過程中起主導作用,隻有在心神先傷或心神活動失調,各髒之誌無所統製與協調的情況下,才能分別傷害五髒。正如《素問。口問》所說:“心者,五髒六腑之主也……故悲哀愁憂則心動,心動則五髒六腑皆搖”。

第三,“神”是指表情氣色,即神色,也就是神情容色。《素問。五髒生成篇》說:“心之合脈,其榮色也。”,《素問·六節藏象論》說:“心者,生之本,神之變也,其華在麵,其充在血脈”。這些經文都指出心與麵部神情氣色的關係。人體表現於外的神情氣色,是內在氣血與精神的外在反映,也就是“有諸內必形諸於外”的道理。所以外在的神情氣色,是內在神氣的直接反應,屬於“神”的主要內容之一。一般來說,外表精神萎靡不振,是神氣衰弱的表現;而精神振奮、氣色開朗,則是神氣充沛的表現。