第八部分
第126章 【什麼是反治法】
反治法是采用順從疾病所表現的現象進行治療的方法,故又稱“從治法”。《內經》雲：“甚者從之。”即反治法適用於病勢較重、病情複雜並出現表象與本質不一致的疾病。《素問·至真要大論》篇中詳細地指出了反治法的具體方法：
熱因熱用：即當內寒熾盛而使虛陽外越、外顯假熱時，順從表麵的熱象，用熱藥治療，此稱為“熱因熱用”。此種假熱之象是由於陰盛於裏，格陽外出所致，屬真寒假熱證，如溫其裏寒，則假熱自退。如《傷寒論》中以通脈四逆湯治療“裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵赤……”則是熱因熱用的具體運用。少陰病，下利清穀，四肢厥冷，脈微欲絕等，均是裏虛真寒之象；身反不惡寒，其人麵赤，則為陰盛格陽假熱之象，故針對其裏寒，采用溫裏之法，使陰複陽和而熱退。
寒因寒用：即當內熱熾盛而產生格拒致外表假寒時，順從表麵的寒象，而用寒藥治療，此稱為“寒因寒用”。此種假象多為熱鬱不宣，陽氣不達，而致肌冷肢厥，用寒藥治療雖順從其寒，實質針對其內熱，使內熱一清，假寒證便可消失。如《傷寒論》中說：“傷寒，脈滑而厥，裏有熱，白虎湯主之。”脈滑，裏有熱，雖表現為肢厥，屬真熱假寒之證，投以寒涼的白虎湯治療四肢厥冷，體現了“寒因寒用”的反治法。
塞因塞用：即當因虛而致堵塞不通，產生氣痞胸滿時，順從其痞塞之象，仍采用補虛塞填方法治療，此稱為“塞因塞用”。痞塞並不是實證，而是內虛外實的假象，用補氣健脾法治療，使脾複健運，腸胃功能正常，則脾脹自消。如有人用大量的白術配黨參治療便秘。此便秘並非實熱或寒結實證，而是由脾氣虛弱，傳導無力所致，故通過補氣健脾，使腸道傳導有力，則大便自通，這是“塞因塞用”的具體運用。
通因通用：即當腹瀉,大便不暢,或痢疾初起,病由腸中積滯,或有濕熱阻滯,使傳導失常而引起者,此時不能用收斂止瀉法治療,而應瀉下導滯,祛除病邪,這種順從瀉下表麵現象而用瀉下除積藥治療的方法,稱為“通因通用”法。因積滯、病邪一去,腸道傳導複常,則腹瀉自止。張景嶽說：“大熱內蓄或大寒內凝,積聚留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此通因通用之法也。”古方芍藥湯、枳實導滯湯均可用於痢疾,方中大黃之用,瀉下積滯熱結而治痢疾,則是“通因通用”法的具體運用。
微者逆之，甚者從之。
——《素問·至真要大論》
病輕的逆其病而治，病重的從其病而治。
熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。
——《素問·至真要大論》
所謂反治，即以熱治熱，以寒治寒，以塞治塞，以通治通。
第127章 【其始則同，其終則異】
《內經》雲：“其始則同，其終則異。”
《內經》的這句話是對反治法而言的，它概括了反治法的用藥特點：
其始則同：反治法用藥之初，其藥性與疾病的征象（假象）是相同的，即以熱治熱、以寒治寒、以塞治塞、以通治通。
其終則異：經過治療，病情有所好轉，假象消失，真相顯露，此時需要改變用藥，使其藥性與疾病的征象（真相）是相異的，換言之，就是回複到正治法上來，即以寒治熱、以熱治寒、以補治虛、以瀉治實。
由此可見，《內經》治療疾病的方法並不是一成不變的，而是辨證施治，具體問題具體對待，因病用藥。
其始則同，其終則異。
——《內經·至真要大論》
反治法開始時藥性與病情似乎相同，但最終其藥性與病情相反。
第128章 【涼藥熱服，熱藥涼服】
關於服藥，《內經》中有專門的介紹。
《內經》雲：“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。”《內經》在此介紹了四種常用的服藥方法：
（1）涼藥熱服
“治熱以寒，溫而行之”。治療熱性疾病，要用寒涼的方藥，必須在藥湯尚溫熱時服用。
（2）熱藥涼服
“治寒以熱，涼而行之”。治療寒性疾病，要用熱性的方藥，必須在藥湯涼後再服用。
（3）涼藥涼服
“治溫以清，冷而行之”。治療溫熱疾病，要用清涼的方藥，必須在藥湯冷後再服用。（4）熱藥熱服
“治清以溫，熱而行之”。治療寒性疾病，要用溫熱的方藥，必須在藥湯尚熱時服用。
治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。
——《素問·五常政大論》
治熱病用寒藥，而用溫服的方法；治寒病用熱藥，而用涼服的方法；治溫病用涼藥，而用冷服的方法；治清冷的病用溫藥，而用熱服的方法。
第129章 【藥療與食療相結合】
《內經》雲：“正氣存內，邪不可幹”，“邪之所湊，其氣必虛”。說明生病與否，正氣起決定作用。
病邪攻伐可以使正氣損傷，需要用藥物治療疾病，但藥物在治療疾病的同時，也在一定程度上損傷了正氣。因此，《內經》雲：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。”
換言之，必須權衡所感病邪的輕重、深淺，並根據藥性的峻猛程度、毒副作用的大小來決定所用方劑的輕重、多少。
當然，用藥不可過，應留有餘地。當病邪基本去除之後，就應立即停止用藥，以免損傷正氣，那些作用猛烈的藥物更應如此。因此，《內經》雲：“無使之過，傷其正也。”
那麼，又該如何使疾病痊愈呢？
《內經》回答：“穀肉果菜，食養盡之。”即要想痊愈，就必須注意食療，隨五髒所宜而進食穀肉果菜，以恢複正氣。如此就能最大程度地保存正氣，消除病邪，使疾病痊愈。
《內經》主張，治療疾病藥療與食療相結合，方能收到好的效果。
無使之過，傷其正也。
——《素問·五常政大論》
不要用藥過度，傷其正氣。
第130章 【精神因素對疾病治療的影響】
《內經》認為，精神因素對疾病治療有著重要影響。
《內經》雲：“精神不進，誌意不治，故病不可愈。”意思是說，如果病人精神狀態差，意誌消沉，影響體內正氣的抗邪能力，即使有好的治療方法，也難以使疾病痊愈。
接著《內經》具體地說明了這一點，“今精壞神去，榮衛不可複收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。”
意思是說，造成病人精神敗壞、神氣離去、損傷的營衛不能恢複的危重狀況，是因為人們平時不懂養生之道，嗜好欲望沒有窮盡，憂愁患難沒有止境，以至於精氣敗壞，營血不行，衛氣的作用消失，神氣已消失殆盡，機體對治療已無反應，因此病就無法痊愈。
對此，元代滑壽注曰：“藥非正氣不能運行，針非正氣不能驅使。故曰針石之道，精神盡，誌意治，則病可愈。若精神越，誌意散，雖用針石，病亦不除。”
《靈樞·口問》中也說精神刺激可導致營衛不和，從而影響人體的正氣：“大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不能，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。”
總之，不良的情誌會對體內營衛產生不良的影響，從而損傷人體的正氣，使疾病無法痊愈。因此，患病時，在進行藥療與食療的同時，也要避免產生不良的情誌。當然，在平時的日常生活中也要注意情誌的變化，對喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情誌要有節製，否則會影響到人的生理，使氣血功能紊亂，營衛失常，從而導致疾病的發生。
精神不進，誌意不治，故病不可愈。
——《素問·湯液醪醴論》
如果病人精神狀態差，意誌消沉，影響體內正氣的抗邪能力，即使有好的治療方法，也難以使疾病痊愈。
第131章 【疾病預防很重要】
《內經》中有：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也……故曰：上工治未病，不治已病。”
由上可知，《內經》對疾病的治療有以下幾點主張：
（1）在疾病尚未發生時，預防其發生；
（2）在疾病初期病情尚未嚴重時，將其消滅在萌芽狀態；
（3）在疾病轉變趨向嚴重時，及時調整治療方案以適應新的病情。
在此，《內經》提出了“治未病”這一重要的治療思想。其實，《內經》在許多篇章中都提到了這一點。如《素問·四氣調神大論》說：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！”《素問·八正神明論》說：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗。”《素問·陰陽應象大論》也說：“善治者，治皮毛，其次治肌膚……其次治五髒，治五髒者，半死半生也。”
《內經》“治未病”的思想，為後世醫家所重視，使之成為了中醫一個重要的治療思想。如唐代孫思邈在《千金要方》中所說：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。”即是否能夠做到未病先防，有病早治，是衡量一個醫生醫術好壞的重要標誌之一。當然，也是普通人防病、治病的重要原則之一。
是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！
——《素問·四氣調神大論》
所以聖人不等到病已經發生再去治療，而是治療在疾病發生之前，如同不等到亂事已經發生再去治理，而是治理在亂事發生之前。如果疾病已經發生，然後再去治療，亂子已經形成，然後再去治理，那就如同臨渴而掘井，戰亂發生了再去製造兵器，那不是太晚了嗎？
第132章 【君臣佐使的組方配伍原則】
《內經》雲：“方製君臣，何謂也？歧伯曰：主病之謂君，佐病之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。”可見，《內經》所說的君臣佐使是方劑的組合原則。
《內經》所提出的這一組方配伍原則，一直為後世醫家所尊崇。中醫用藥治病，是由單味藥發展到由多味藥組合複方給病人服用，組方的目的是主次有別地解決疾病中的複雜病理情況。在組方中，古人並非簡單地將數種功效類似的藥堆砌相加，而是按一定的組方原則進行配伍，這個原則就是君臣佐使。
張介賓注曰：“主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味少而分量重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分量稍輕，所以匡君之不怠也。應臣者謂之使，數可出入而分量更輕，所以備通行向導之使也。”
所謂君藥，是針對主病或主證起主要治療作用的藥，其性能影響著整個方劑的性能，所以對每個方劑而言君藥的選擇至關重要。
所謂臣藥，是在方劑中地位僅次於君藥的藥，方劑中配伍臣藥一是加強君藥治療主病或主證的作用，二是可以治療兼病或兼證。方劑中配伍臣藥的意義有以下幾點：佐助君藥加強其治療效果；監製君藥的毒副作用；通過配伍少量與君藥性味或作用相反的藥，反而達到在治療中的相成作用。