談“道地藥材”的形成原因
學術探討
作者：梁飛，李健，張衛，張瑞賢
[摘要] 中藥材是中醫防病治病的主要手段，中藥材的質量決定了中醫臨床療效的優劣。道地藥材強調藥材的產地，其理念在秦漢之際即已有之；而道地藥材的最終確立與興盛發展，則約在明清兩代。期間經曆了千餘年的發展，影響因素是多方麵的。中醫的實踐檢驗與理論指導是道地藥材形成的理論基礎，生態環境與藥材種質的差異則是其本質原因；而明清時期的社會發展作為一種無形的推動力，其影響也不可忽視。
[關鍵詞] 道地藥材；形成原因
道地藥材對於中醫學而言具有重要的意義。中藥材是中醫防病治病的主要手段，中藥材的質量決定了中醫臨床療效的優劣。道地藥材強調藥材的產地，正是因為不同產地的藥材質量不一。如清代《偽藥條辨》雲：“附子以蜀地綿州出者為良，氣味辛熱有大毒……今陝西亦蒔種附子，謂之西附，性雖辛溫，而力稍薄，不如生於川中者土厚而力雄也。”即指出川中之土地厚實而肥沃，適宜附子生長，故所產附子氣味辛熱而功效顯著。
所以古人告誡“凡用藥必須擇土地之所宜者，則藥力具，用之有據……若不推究厥理，治病徒費其功，終亦不能活人（宋代《本草衍義》）”。中醫經典著作《傷寒論》中即已應用了多種道地藥材，書中112首方劑，涉及80餘種中藥，其中多處應用阿膠（產於山東東阿）、代赭石（產於山西代縣）、巴豆（產於四川）、蜀漆（產於四川）等具有特定產地標示的藥材。
有關道地藥材的認識，秦漢之際即已有之；而道地藥材的最終確立與興盛發展，則約在明清兩代。期間經曆了千餘年的發展，影響因素是多方麵的。
1 中醫的實踐檢驗與理論指導
道地藥材是在中醫的實踐中被發現，並被加以理論總結和指導。如果沒有中醫學，中藥材都無從談起，更何況中藥材之道地性。同一種植物或動物有的在世界各地廣泛分布，在中醫理論指導下應用可能具獨特功效，而對於其他民族或地區則作用不同，或不入藥或僅作單驗方或草藥流行於民間。例如青蒿，廣泛分布於亞洲、歐洲、北美洲，國外醫學界認為其具有健胃、緩瀉的作用，而中醫學則用以清熱解暑、止痢截瘧；又如澤瀉，亦廣泛分布於亞洲、歐洲、北美洲，國外醫學界用以治療維生素缺乏症，而中醫學則認為其具有利水滲濕、泄熱收斂的功效。可見道地藥材不僅是大自然賦予人類的寶貴資源，而且包含著我國古代醫藥先賢的高度智慧和豐富臨床經驗[1]。
1.1 實踐的檢驗 道地藥材最初的認識，來源於中醫的臨床實踐。如南北朝《本草經集注》所言：“（人參）生上黨山穀及遼東，狀如防風，多潤實而甘……百濟者，形細而堅白，氣味薄於上黨。次用高麗，高麗即是遼東，形大而虛軟，不及百濟……而實用並不及上黨者……今近山亦有，但作之不好。”即指出古人在實踐中，發現人參分布於不同地區，具有不同的外觀、性味、功效，而以山西上黨所產者，甘潤肥實、性味優良、功效顯著。又明代《本草綱目》載：當歸“川產者力剛而善攻”，“秦產者力柔而善補”。指出同為當歸，因產地不同而性力有剛柔之別，川當歸長於攻，秦當歸善於補。又清代《本草問答》載：“黃芪以北口外產者為佳……補氣之藥皆以北方產者為良。漢中甘肅所產黃芪，根體多實，氣不盛而孔道少；山西所產，體略虛鬆，以氣略盛，內有通氣之孔道，故略虛鬆。猶不及北口外所產者，其體極鬆，以內中行水氣之孔道更大，故知其氣為更盛。”指出黃芪以北口外所產為佳，因此處所產的黃芪，體質極為虛鬆，內部滿布孔道，便於水氣運行，正合其補氣之功效。
1.2 理論的總結 我國古代醫藥學家在實踐中不斷總結，對於道地藥材的認識由淺入深，逐漸形成了較為豐富的理論闡述。這一理論探索過程，大致經曆了3個階段。①道地的“樸素生境觀”。這一階段以《神農本草經》為代表。對“地道”的認識以古國名為主，並有粗略論述了生境含義。②道地的“小環境觀”。這一階段以梁代陶弘景所著的《本草經集注》為代表。不僅論述了古今地名的異同，而且注重藥材當時的產地分布、藥物的形態特征，並在本草學上首次明確地論述地道與非地道藥材對臨床療效的影響。指出要注意小環境對藥材質量的影響。③道地的“整體觀”。這一階段以著名醫藥學家李時珍的《本草綱目》為代表，對“地道”的論述不僅產地更明確，而且注重水、土、氣象及其相互關係等整體的論述，並能與氣候要素相聯係[2]。
清代《本草問答》較詳細地論述了中醫對於道地藥材的理論認識：“物各有性……原其所由生而成此性也，秉陽之氣而生者，其性陽。秉陰之氣而生者，其性陰。或秉陰中之陽，或秉陽中之陰。”指出產地將自身的秉性賦予所產之物。又言：“人參不生於東南，而生於北方……蓋北方屬水，於卦為坎，坎卦外陰而內陽。人參生於北方，正是陰中之陽也。坎卦為水，天陽之氣，皆發於水中。”從陰陽五行、卦爻理論的角度來闡述人參的特性與產地之間的關係。類似論述還有：“如青礞石、化紅皮、荔枝核，皆秉東方木氣者也。或能平肝以行痰，或能散肝以解鬱。皆以東方產者，為得木氣之全，故此等藥廣東產者為佳。川貝母、生石膏、桑白皮，皆秉西方金氣而生，或利肺降痰，或清金去熱，皆以西方產者，為得金氣之清，故此等藥以川西產者為佳。至於中央備東南西北之四氣，而亦有獨得中央之氣者，如河南居天下之中，則產地黃。”