醫療常識篇2
二、嬰幼兒醫療保健
1新生兒護理
(1)眼睛的護理
新生兒的眼部要保持清潔，每次洗臉前應先將眼睛擦洗幹淨，平時也要注意及時將分泌物擦去。如果眼部分泌物多，可滴氯黴素眼藥水，每眼每次滴藥1滴，每日4次。在滴眼藥水前一定要先看清眼藥瓶上的標記，核對藥名、濃度，把手洗淨，輕輕分開新生兒上、下眼瞼，滴入1～2滴眼藥水後，將眼皮輕輕向上提一下，以便藥液在眼內停留片刻，同時應及時清除外流的眼藥水，以防流入耳內。
出生後3個月左右，孩子在早上起床時，有時眼角或外眼角有眼屎，或眼睛裏總是淚汪汪的，這多是因睫毛倒向眼內，觸到眼球的緣故。倒睫毛刺激了角膜，所以流淚或有眼屎，對此不必太緊張，用手將眼皮輕輕撥開，使眼睫毛離開眼球就行了。半歲後，孩子麵部不再過於豐滿時，這種現象就會自然消除。
(2)鼻子的護理
新生兒隻能用鼻子呼吸，一旦及時堵住就會影響呼吸，嚴重的可能造成呼吸困難。要經常注意孩子的鼻孔，及時為他(或她)取出鼻垢和清除鼻涕，要用手固定好孩子的頭部，用棉簽輕輕在鼻腔裏轉動清除汙物，不要過深。遇到固結的鼻垢和鼻涕，不可硬撥、硬扯，而應設法吸出，可滴1滴奶水進鼻腔，待鼻痂軟化後用棉簽粘出，切不可碰傷孩子的鼻腔黏膜。
(3)耳朵的護理
耳道內的汙垢要采用棉簽旋轉的方法取出，但不能插進過深，防止損傷鼓膜和外耳道。
(4)皮膚的護理
很多父母喜歡在給孩子洗澡後或洗臀部後擦上一些爽身粉或鬆花粉，並且在腋下、大腿根部等身體皺褶處還要多擦些粉，認為這樣可以保護嬰兒皮膚。其實這樣做適得其反，因為小嬰兒代謝快，出汗多，尿也頻，過多的粉遇到汗水或尿能結成塊狀或顆粒狀，當孩子活動時，身體皺褶處的粉塊或顆粒摩擦小嬰兒嬌嫩的皮膚，引起皮膚紅腫糜爛，因此不主張用爽身粉或鬆花粉。為防止孩子皮膚紅腫糜爛，應經常給孩子洗澡，大小便後要洗臀部，洗後特別是身體皺褶處一定要用幹毛巾擦幹。如孩子皮膚有潮紅，可用煮沸冷卻後的植物油或紅黴素軟膏塗擦。
(5)臍帶的護理
嬰兒的臍帶殘端是個創麵，無皮膚覆蓋，臍部又凹陷，易積水、積垢，不易幹燥，容易感染。臍炎如擴大感染，通過血管可發生敗血症，通過腹壁能發生腹膜炎。
新生兒的臍帶常在生後5～7天脫落，臍帶未掉以前，要注意避免沾濕或汙染，不要隨便打開看。洗澡時要避開臍部，尿布最好不要蓋在臍帶上，以免濕尿布上的尿液汙染臍帶。如果臍帶包布已經沾濕，必須更換，並先用消毒棉花蘸25％碘酒消毒，用75％的酒精擦去碘酒，另取無菌紗布重新包紮。處理時，碘酒不可沾著小兒皮膚，以防止灼傷。
新生兒臍帶脫落後，根部有痂皮，應讓它自行剝離。痂皮脫落後，如果臍孔潮濕，或有少量漿水滲出，每天用75％的酒精將臍帶孔擦淨，滴2％的龍膽紫，數天後即愈。如果臍孔有肉牙組織增生，可用75％的酒精消毒後，再用10％的硝酸銀液或硝酸銀棒點灼，點灼後用鹽水洗淨再塗上龍膽紫消炎粉。如果臍部周圍紅腫，並有膿性分泌物，這是臍炎表現，應及時找醫生治療。每個初當母親者要護理好嬰兒，不要使嬰兒臍帶感染。
臍帶脫落後，有的嬰兒會發生臍疝，臍孔處的肌肉鞘未能很好合攏，而形成一個薄弱的部位，當孩子哭鬧時，腹腔壓力增高，腹腔內的腸子便從臍部薄弱地方突出來，形成臍疝。臍疝直徑可大可小，小的隻有05～1厘米，大的可有2～3厘米，觸摸臍疝可以有囊性感覺，稍用力可把臍疝回納到腹腔中，並有“咕嚕、咕嚕”的聲音。臍疝一般不會引起什麼不舒服，如果臍疝很大可以有消化功能不良的表現。
小的臍疝一般隨年齡增長而自愈。隻要少讓患兒啼哭，腹腔壓力不高，臍疝可以慢慢消失。如果臍疝超過1厘米，臍疝自愈的可能性較小，可以用“蝶形膏布”粘貼法來矯治。具體的做法是：用二塊膠布剪成6厘米×9厘米左右，一塊中間剪個長方形的孔，另一塊在兩邊各剪兩個小口後折疊，形成一個工字，然後兩塊相串疊成“蝶形”，在嬰兒安靜狀態下，暴露臍部，將蝶形膏布放在臍疝部位，這時的“工”型膠布和“口”型膠布分別有一麵靠近皮膚，另有一麵在上，將兩塊靠皮膚的一麵先貼在皮膚上，然後把臍疝推入腹腔內，再將蝶形膏布的另兩麵側拉，讓膠布下的皮膚皺褶將膠布貼牢，注意膠布要貼平，不起皺。小臍疝持續粘貼1～2個月可愈合，大的需2～3個月。膠布如有脫落應及時重新剪膏片粘貼，不能中斷。有些家長用錢幣壓在臍孔中包紮，這樣效果不好。有些大臍疝經粘貼後仍不消失，就要去診治了。
(6)生殖器官的護理
①男嬰生殖器的護理。男嬰睾丸內產生精子和雄性激素的組織結構尚未發育完全，抗病能力也較弱，一旦遭受損傷，會影響成年後的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理輻射、放射線及有害化學物質等汙染的地區去，並應預防各種微生物(如細菌)感染。
男嬰陰莖包皮長而且外口較狹小，包皮內層的分泌物和尿液容易存在包皮內，使細菌在此處繁殖，發生感染。父母應經常為孩子清洗，一旦發現孩子患有睾丸炎、包皮龜頭炎等生殖器疾病症狀，應及時就醫，以免延誤診治。
清潔男嬰外陰部，可用一塊溫布或棉球把殘留在龜頭內的尿液清除，從大腿皺褶向陰莖的方向清潔，不要將包皮往後拉。
用一隻手握住嬰兒雙腿，並提起來，清潔其臀部，直至幹淨。握小兒雙腳時注意，要用一個手指墊在他的兩足跟之間，以防他的兩內踝相互摩擦。
如果尿布弄髒要換，可先用尿布幹淨處盡量將糞便擦掉，使用棉球蘸上洗劑或油擦拭。棉求用完要扔掉，不能重複用。擦後要洗手。
②女嬰生殖器的護理。女孩子的尿道較短，如果不注意衛生，細菌可以經較短的尿道進入膀胱，引起泌尿係統炎症，而陰道口也時常留有少量分泌物，若不加清洗，將為細菌繁殖創造有利條件，引起生殖器官炎症。
女孩清洗外陰部一般在就寢前或者大便後進行，具體方法是：備一盆溫水，用濕毛巾自前向後清洗，即先清洗尿道口、陰道口，最後清洗肛門口。如果方向相反，由後向前，很容易將肛門部糞便殘渣中的細菌帶入尿道口或陰道口，引起尿道及陰道部的炎症。外陰部一般用溫水清洗即可，但如伴有濕疹，則應在溫水中加入少許高錳酸鉀(溶化後成淡紅色)或者潔而陰作局部清洗或坐浴10～15分鍾，以達到消炎的目的。但注意不宜用熱水洗外陰部皮膚及黏膜，因為水溫太高容易燙傷，同時，雖可暫時止痛，但刺激了炎症反應，反而使濕疹加重。有條件的應將洗腳布與洗外陰布分開，母親的用具和女孩的用具分開。
2嬰幼兒護理
要提高全民族的健康水平，必須在兒童時期，尤其是嬰幼兒時期就打好基礎，使他們從小就有良好的體質與心理，充沛的精力，充分發揮生長潛力而成為體魄精神均健全的人才。影響小兒生長和健康的因素很多，除遺傳因素外，營養、生活環境、護理、教養、疾病等都可影響小兒成長。因此，嬰幼兒護理工作必須從以下幾個方麵做起。
合理喂養
嬰幼兒正處於生長發育旺盛時期，不但要供給足夠的熱量和各種營養素，還應注意各種營養素(蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等)的合理搭配。如果營養不足，影響小兒的生長發育，抵抗力降低，易患各種疾病，得病後症狀較重，恢複也慢。但如果營養過量，不僅會影響小兒食欲，而且容易引起消化不良和肥胖症。因此，需要合理喂養。
培養良好的飲食習慣
嬰幼兒的飲食應遵循定時定量的原則，不要無節製地進食，也不可過分抑製。除此之外，嬰幼兒更應培養良好進食習慣，飯前應收起玩具，然後坐好進食，不要邊吃邊玩，每次不要給過多的飯菜，寧可吃完再添。應保持小兒進餐時情緒愉快，避免過度興奮，也不要吃飯時責備孩子，否則都可能影響食欲。如發現小兒不肯好好進餐，應查找原因，切勿因進餐不好而補充零食。配製小兒食物盡量更換花式，防止養成偏食和挑食的習慣，成人也要做出榜樣，不在飯桌上挑剔飯菜。
注意清潔衛生
從小養成愛清潔、講衛生的好習慣，以減少感染的機會。應做到有個人生活用具，如臉盆、毛巾、腳巾、手帕、碗、杯等。嬰幼兒皮膚嬌嫩，易受汗水、奶水、大小便等刺激而發生糜爛，尤其在皮膚皺折處，如頸項、腋下、臀部等，因此要勤清洗，常洗澡。嬰幼兒頭皮有時有皮脂溢出，呈鱗狀汙垢，可隔夜塗些煮過冷卻的植物油，第二晨用肥皂洗去。小兒能自己進食時，可培養飯前、便後洗手的習慣。衣褲和尿布等要勤換勤洗，晴天盡量利用陽光曝曬消毒。
保持口腔衛生
嬰兒口腔不必擦洗，可在進食後喂些開水，也可起清潔口腔的作用。2歲以後，在晨起和睡前用溫開水漱口。3歲後乳齒都長全，可開始訓練用小牙刷刷牙。4歲後應每日早晚刷牙。
正確穿衣
嬰幼兒服裝要求式樣簡單，穿脫方便，質地柔軟，容易洗滌，最好采用柔軟而吸水性強的棉布，顏色以淺色為宜，易發現汙穢，毛線衣不要貼身穿以免刺激皮膚。服裝大小要適體，使小兒活動不受限製，小兒上衣最好用背後開襟或斜襟式的，要用帶子不要用鈕扣，但帶子不要繞胸緊係。褲子最好用背帶，盡量不用褲帶或鬆緊帶緊束胸部，以免妨礙呼吸運動和胸廓的發育。當小兒不用尿布時，要訓練穿滿襠褲，可以避免冬季受寒或女孩坐地玩時汙染外陰而得尿路感染，還可以避免玩弄生殖器的壞習慣。
小兒尚不會走路時，鞋子要用軟底布鞋；等會走路後，鞋的質地要堅韌，鞋幫要稍高，鞋底要稍寬大些，並做成腳弓形分左右側。
穿衣應避免過多，可根據氣溫隨時增減。最好從小養成不怕冷的習慣，夜間被子也不宜過厚，過厚易使小兒睡眠不安和踢被受涼。
訓練良好睡眠習慣
最好從出生後就開始訓練良好的睡眠習慣，每次喂奶後將小兒放在床上，讓他自己入睡。不要養成抱、拍、搖等不良習慣。夜間最好和大人分被睡，能單獨睡更好。每日應規定睡眠時間，睡前不要使小兒太興奮，更不可用恐嚇小兒入睡。臥室空氣要流通，但避免對流風，新鮮空氣可以促使入睡，而且睡得較熟。睡前先把窗關上，待脫去衣服蓋好被子再開窗。起床前也需把窗關上，以免起床時受涼。冬天可開一氣窗或每日開窗幾次，以助空氣流通。小兒睡眠時間應根據年齡而異，年齡越小，睡眠時間越長，次數也越多。但個體差異較大，不必作硬性規定，可靈活掌握。
開展早期培育工作
為了培養德、智、體全麵發展，必須重視開展早期培育工作，可根據神經係統發育的規律，適當安排培育活動以促進動物和智能發育。如1～3個月小兒，應發展聽、注視和抬頭動作。3個月時，在睡前或起床時，取俯臥位抬頭1～2分鍾。此時如能發出笑聲，為語言開端，母親可在每次哺乳後加以逗引。4～6個月可取俯臥位訓練撐胸、抓取物品和翻身動作，並逗引發聲。7～9個月開始發展軀幹和腰部動作，如爬行、自己坐起來、獨自坐穩和攀扶東西站起等。並訓練模仿發聲。1歲左右主要發展下肢動作，如獨自站穩和學走路，並逐步理解成人簡單的語言和指點，學習叫人和說短名。6個月後，可訓練定時大小便，1歲半到2歲自己坐盆大小便和自己拿小匙吃東西。3～4歲即可訓練自己穿脫衣服、洗臉、刷牙等。在遊戲中可結合啟發嬰幼兒的創造力與思考力的內容，以促進智力發育。
多做戶外活動
呼吸新鮮空氣，照射陽光，可促進小兒新陳代謝，增強體質和抵抗疾病的能力，並可減少呼吸道感染和佝僂病的發生。因此，從小就應養成戶外活動的習慣。在暖和季節出生的小兒，滿月後就可每日抱到室外去走走，到了冬天中午無風時，也可抱到室外去呼吸新鮮空氣和曬太陽，開始時5～10分鍾，以後逐漸延長到1～2小時。較大小兒，根據年齡和季節，可在室外進行各種活動。
注意安全保護
小兒生性好奇，又不太懂事，還不能保護自己，容易發生意外，應注意預防和保護。幼小嬰兒不要蒙被睡，以免熟睡後發生窒息。較大嬰兒喜歡抓東西往嘴裏送，應避免接觸有尖頭的小物件，如別針、釘子、碎玻璃、小石頭、鈕扣、硬幣等。小兒哭鬧時，不要喂吃糖塊、花生米和豆類。進食時切忌逗笑，以免食物嗆入氣管。待會爬行和走動後，小兒喜爬高、愛活動，容易發生跌傷事故，這時在小床邊、窗戶、陽台等處要設置欄杆。熱水瓶、熱粥、熱湯等要放在小兒碰不到的地方，以避免燙傷。電插座最好放高處。家中如備有存藥，不論外用或內服都需妥善收藏，以免小兒誤服。
及時進行預防接種
預防接種能提高小兒對某些傳染病的抵抗力，必須按時足量完成。
定期進行健康檢查
小兒滿月後即可到附近兒童保健門診定期進行測量和健康檢查，1歲內小兒1～3個月1次，1～3歲每3～6個月1次，4～6歲1年1次。以便及時了解小兒體格發育和智能發育的情況，較早發現生長發育中偏離正常情況和生活中的一些問題，以便早期接受保健指導，同時能早期發現疾病，做好預防，使小兒健康地成長。
3母乳喂養
掌握嬰兒需要乳量
從解剖學上來看，所有母親都適合喂養她們的嬰兒，母親的乳汁最適合嬰兒。乳房產生的乳汁是嬰兒的天然食物，嬰兒不會拒絕食用。就身體而言，母親是完全能夠喂養她的嬰兒的：乳房的大小和可產生的乳量無關。乳量乃取決於嬰兒的攝食量多少，因此，供給和要求也是如此。嬰兒攝食的乳量越多，母親的乳房產生乳量也越多。
新生兒需要的乳量為：每450克體重每日需要50～80毫升。所以，一個3公斤的嬰兒每日需要400～625毫升。母親的乳房可在每次哺乳3小時後產生乳汁40～50毫升，因此，每日產奶720～950毫升是足夠的。
掌握開始喂奶的時間
母親第一次給小兒喂奶叫“開奶”。
在過去很長時間裏，人們大多強調母親產後非常疲勞，需要一段時間休息，所以一般應在嬰兒出生後6～12小時才開始喂奶，好像這樣才有利於母親。
其實，早開奶有利於母子的健康，產後盡早讓孩子吮吸母親乳頭，新生兒強有力吸吮是對乳房最好的刺激，喂奶越早越勤，乳汁分泌得越多。新生兒出生後第一個小時是敏感期，而且生後20～30分鍾內，嬰兒的吸吮反射最強。因此，母乳喂養的新觀點提倡產後1小時內即開奶，最晚也不要超過6小時。早開奶存在許多好處：