第一章高血壓
高血壓的概述
由於曆史條件限製，古時沒有血壓計測量血壓，而是以辨證的
方法，根據患者主訴症狀，分析它的原因以定病名。中醫學通過大量臨床實踐，根據臨床症狀、病程演變，結合辨證論治的經驗比較，認為古代文獻中記載的“眩暈”、“頭痛”、“中風”、“肝風”、“肝陽”、“心悸”、“尿濁”等症狀與現代醫學的高血壓病症相似。
高血壓的症狀
根據高血壓病的臨床主要證候、病程的轉歸及並發症，中醫認
為高血壓病具有“頭痛”、“眩暈”、“中風”等症狀。而頭痛、頭脹、心悸、失眠、眩暈、胸痛、頸強、肢麻、舌強、腰痛、半身麻木、口眼喁斜、半身不遂等症狀，都是高血壓病的表現。
高血壓的原因
精神因素
長期精神緊張或惱怒憂思，可使肝氣內鬱，鬱久化火，耗傷肝
陰，陰不斂陽，肝陽偏亢，上擾頭目。肝腎兩髒關係密切，肝火也可灼傷肝腎之陰，形成肝腎陰虛，肝陽偏亢。
飲食失節
過食肥甘厚味，或飲酒過度以致濕濁內生，濕濁久蘊以致化熱，
熱又能灼津成痰，痰濁阻塞脈絡，上擾清竅，也能發為高血壓病。
內傷虛損
勞傷過度，或年老腎虧者，由於腎陰不足，肝失所養，肝陽偏
亢，內風易動。在以上各種因素的綜合作用下，使人體陰陽消長失調，特別是肝腎陰陽失調。因為肝腎陰虛，肝陽上亢，形成了下虛上盛的病理現象，故見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等症。而腎陰虧損，不能滋養於心，心亦受累，故見心悸、健忘、不寐等症。病久不愈，陰損及陽，則往往導致腎陽不足，兼見畏寒、肢冷、陽痿、夜尿增多等陽虛證候；亦可陰損於前，陽虧於後，最後形成了陰陽兩虛之證。陽勝又可化風化火，肝風入絡則見四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上衝，可見麵紅目赤，善怒。風火相煽，灼津成痰，若肝陽暴亢，則陽亢風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經絡，擾亂心神，蒙蔽清竅，發生中風昏厥。
中醫辨證分型的對症療法
肝陽上亢
【臨床症狀】
頭痛且脹，頭暈目眩，煩躁易怒，夜眠不寧，或兼脅痛，麵赤
口苦。舌紅，苔薄黃，脈弦有力。
【飲食宜忌】
（1）宜食食物
多吃蘆筍、芹菜、大白菜、苦瓜、蘿卜、菠菜、豆製品等。特
別是苦瓜清熱瀉火，散結通竅，利濕止痛，對於肝陽上亢型耳鳴最為適宜。
（2）忌食食物
少吃辛辣、上火食品，如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉、桂圓、紅
棗等。
【食療藥膳】
(1)鮮芹菜汁
[原料]芹菜250克。
[做法]芹菜用沸水燙2分鍾，切碎絞汁，可適當調味。每日2
次，每次1小杯。
[功效]平肝降壓。
（2）芹菜翠衣炒鱔片
[原料]黃鱔120克，西瓜翠衣150克，芹菜150克，薑、蔥、
蒜、鹽、麻油各少許。
[做法]將黃鱔活剖，去內髒、脊骨及頭，用少許鹽醃去黏液，
並放入開水中汆去血腥，切片；西瓜翠衣切條；芹菜去根葉，切段，均下熱水中焯一下撈起備用。炒鍋內加麻油，下薑、蒜蓉及蔥爆香，放入鱔片稍炒，再入西瓜翠衣、芹菜翻炒至熟，調味勾芡即可。佐餐食用。
[功效]清熱平肝，利尿降壓。
（3）天麻鴨蛋
[原料]天麻9克，鴨蛋2個。
[做法]將鴨蛋放入鹽水中浸7日後，在頂端鑽1小孔，倒出適
量鴨蛋清，再灌入已研成細末的天麻（若鴨蛋不充盈，可將倒出的鴨蛋清重新裝入，至充盈為度）。然後用麥麵作餅將鴨蛋上的小孔封閉，隨即將鴨蛋完全包裹，放在火炭灰中煨熟。每日早晨空腹時用開水送食鴨蛋2個，可連服5～7日。
[功效]平肝熄風，清熱養陰。
【中醫治法】
[治法]平肝潛陽。
[常方]天麻鉤藤飲加減。
[處方]天麻9克，鉤藤15克（後下），石決明30克（先下），
黃芩9克，梔子9克，牛膝9克，杜仲9克，桑寄生12克，夜交藤30克，茯神12克，珍珠母30克（先下）。
[方義]本方證以肝腎陰虧，肝陽上亢，兼有肝火為主要病因，
病位在肝。方中天麻、鉤藤平肝熄風；石決明平肝潛陽；牛膝引血下行，為藥引；黃芩、梔子清熱瀉火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、茯神安神寧心。
[加減]頭痛甚劇，脅痛，口苦麵赤，便秘及溲赤屬肝火偏旺者，
加龍膽草6克、夏枯草12克、鬱金9克，以清泄肝火。
[用法]水煎，每日1劑，分2次服。
【中藥處方】
（1）紅龍夏海湯
[主治]清肝，平肝，潛陽，鎮痙熄風。
[處方]紅牛膝12克，地龍12克，海藻30克（另包水洗），夏
枯草30克。
[用法]水煎服，每日1劑，日服2次。
（2）清腦降壓湯
[主治]平肝熄風，育陰潛陽。
[處方]珍珠母20克，石決明25克，何首烏50克，白菊花15
克，鉤藤15克。
[用法]水煎服，每日1劑，日服2次。
（3）鉤芩降壓湯
[主治]肝陽上擾型高血壓病。平肝潛陽。
[處方]鉤藤15～30克（後入），黃芩12克，石決明（或珍珠
母）30克，懷牛膝15～30克，桑寄生15～30克，菊花15克，夏枯草15～30克，槐米12克。
[用法]水煎服，日1劑。
【穴道治療】
[取穴]合穀、內關、百會、大椎、足三裏、太衝等。
[操作]針灸療法：點瀉合穀（由曲池至合穀穴，循推36次），
瀉陽利大使；內關穴滋陰，頭部推運5～6次。瀉百會、大椎穴（循推風府至大椎穴36次，再作背部循壓5-6次）。瀉中脘，補關元滋陰，助以揉壓腹部肌肉，促使胃腸蠕動，並影響腹腔動脈的搏動和緩，進而調整肝、胃功能，使大便暢通。補足三裏（由足三裏循推至解溪穴81次）。瀉太衝（由中封至太衝穴循推36次），平抑肝陽上越之勢，使逆氣下降。點穴次序由上而下。上部手法輕，下部手法重。
肝腎陰虛
【臨床症狀】
頭部隱痛，目眩耳鳴，五心煩熱，腰腿酸軟。舌紅少苔，脈細
或細數。
【飲食宜忌】
（1）宜食食物
腎陰虛者宜服食芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、豬腎、淡菜、幹貝、鱸魚、桑椹、芡實、栗子、胡桃、海馬、枸杞子、山藥、蝦、海參、何首烏、杜仲、冬蟲夏草、龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、蛤蚧、蓮子、鬆子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車、地黃、鎖陽、肉蓯蓉等。
（2）忌食食物
忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。忌過饑過飽。
【食療藥膳】
（1）夏枯草煲豬肉
[原料]夏枯草20克，桑椹20克，牡蠣20克，豬瘦肉250克，
醬油、鹽等各適量。
[做法]將夏枯草及牡蠣煎汁，豬肉切塊，將煎汁與豬肉同入鍋
中，用文火煲湯，至七成熟時，加入桑椹、醬油、鹽、糖等調料，繼續煮至肉爛熟，汁液收濃即成，吃肉及桑椹。
[功效]育陰潛陽、養血益精的效用。對於老年高血壓肝腎虛損、
眩暈耳鳴者是食療佳品。
（2）菊花烏龍茶
[原料]杭菊花10克，烏龍茶3克。
[做法]滾水泡茶用。
[功效]平肝疏風散熱，生津止渴利尿，可降低血清膽固醇和預
防動脈硬化的功能。
（3）黑白木耳飲
[原料]白木耳、黑木耳各10克，冰糖適量。。
[做法]用溫水浸軟並洗淨，放入碗內，加水和冰糖適量，蒸1～
2小時，一次或分次服用，每日1劑。或單用黑木耳3～5克，冰糖適量，按上法蒸製，睡前服。
[功效]具有滋養、益胃、活血、潤燥。
【中醫治法】
[治法]滋養肝腎。
[常方]大補元煎加減。
[處方]熟地12克，山藥12克，山茱萸9克，枸杞子12克，
太子參15克，當歸9克，杜仲9克，牛膝9克，白蒺藜9克，菊花9克。
[方義]人參大補元氣，熟地、當歸滋陰補血，人參與熟地相配，即是景嶽之兩儀膏，善治精氣大號之證，枸杞、萸肉補肝腎，杜仲溫腎陽，甘草助補益而和諸藥。諸藥配合，功能大補真元，益氣養血，故景嶽曾稱此方為“救本培元第一要方”。
[加減]煩熱盜汗者，加黃柏9克、知母9克，以滋陰瀉火。
[用法]水煎，每日1劑，分2次服。
【中藥處方】
（1）玄參鉤藤湯
[主治]滋陰平肝。
[處方]元參21克，生地15克，白芍12克，麥冬10克，夏枯
草15克，鉤藤15克，菊花10克，丹參15克，澤瀉10克，生山楂10克，木香10克。
[用法]水煎服，每日1劑，日服2次，30天為1療程。
（2）天麻鉤藤飲加減