3.在房簷下或大樹下避雷雨,衣帽被雨淋更容易被雷擊。
4.在電線上曬濕衣物。
5.救護時直接用手拉觸電者等。
觸電的判斷
觸電是電流通過人體,與大地或其他導體形成閉合回路,觸電對人體的傷害主要有電擊和電傷兩種。人體觸電的瞬時如不能立即擺脫,電源將導致呼吸困難,心髒麻痹而死亡。
1.輕者心慌、頭暈、麵色蒼白、惡心、神誌不清、呼吸不暢、心跳不規律、四肢無力,如脫離電源,需安靜休息,注意觀察,不需特殊處理。
2.重者呼吸急促、心跳加快、血壓下降、昏迷、心室顫動、呼吸中樞麻痹以至呼吸停止,皮膚燒傷或焦化、壞死等。
觸電的症狀
1.局部表現有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現象。
2.燒傷區與正常組織界線清楚。
3.全身機能障礙,如休克、呼吸心跳停止。
4.致死原因是由於電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑製及心肌的抑製,心室纖維性顫動。
5.觸電後的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關。電壓高、電流強、電阻小而體表潮濕,易致死。
如果電流僅從一側肢體或體表傳導入地,或肢體幹燥、電阻大,可能引起燒傷而未必死亡。
觸電時脫離電源的方法
當人發生觸電後,首先要使觸電者脫離電源,這是對觸電者進行急救的關鍵。但在觸電者未脫離電源前急救人員不準用手直接拉觸電者,以防急救人員觸電。為了使觸電者脫離電源,急救人員應根據現場條件果斷地采取適當的方法和措施。脫離電源的方法和措施一般有以下幾種。
一、低壓觸電脫離電源
1.在低壓觸電附近有電源開關或插頭,應立即將開關拉開或插頭拔脫,以切斷電源。
2.如電源開關離觸電地點較遠,可用絕緣工具將電線切斷,但必須切斷電源側電線,並應防止被切斷的電線誤觸他人。
3.當帶電低壓導線落在觸電者身上,可將絕緣物體將導線移開,使觸電脫離電源。但不允許用任何金屬棒或潮濕的物體去移動導線,以防急救者觸電。
4.若觸電者的衣服是幹燥的,急救者可用隨身幹燥衣服、幹圍巾等將自己的手嚴格包裹,然後用包裹的手拉觸電者幹燥衣服,或用急救者的幹燥衣物結在一起,拖拉觸電者,使觸電者脫離電源。
5.若觸電者離地距離較大,應防止切斷電源後觸電者從高處摔下造成外傷。
二、高壓觸電脫離電源
當發生高壓觸電時,應迅速切斷電源開關。如無法切斷電源開關,應使用適合該電壓等級的絕緣工具,使觸電者脫離電源。急救者在搶救時,應對該電壓等級保持一定的安全距離,以保證急救者的人身安全。
三、架空線路觸電脫離電源
當有人在架空線路上觸電時,應迅速拉開關,或用電話告知當地供電部門停電。如不能立即切斷電源,可采用拋擲短路的方法使電源側開關跳閘。在拋擲短路線時,應防止電弧灼傷或斷線危及人身安全。杆上觸電者脫離電源後,用繩索將觸電者送至地麵。
觸電的急救原則
1.火速切斷電源。立即拉下閘門或關閉電源開關,拔掉插頭,使觸電者很快脫離電源。急救者利用竹竿、扁擔、木棍、塑料製品、橡膠製品、皮製品挑開接觸病人的電源,使病人迅速脫離電源。
2.如患者仍在漏電的機器上時,趕快用幹燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開。
3.未切斷電源之前,搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者,這樣自己也會立即觸電而傷,再有人拉這位觸電者也會同樣觸電,因人體是導體,極易傳電。
4.觸電灼燒傷應合理包紮。在高空高壓線觸電搶救中,要注意再摔傷。
5.急救者最好穿膠鞋,跳在木板上保護自身。心跳呼吸停止還可心內或靜脈注射腎上腺素、異丙腎上腺素。血壓仍低時,可注射阿拉明、多巴胺,呼吸不規則注射尼可刹米、山梗菜堿。
6.確認心跳停止時,應立即進行拳擊複蘇或口對口的人工呼吸和心髒胸外擠壓,直至呼吸和心跳恢複為止。
7.對呼吸和心跳停止者,如呼吸不恢複,人工呼吸至少應堅持4小時或出現屍僵和屍斑時方可放棄搶救。有條件時直接給予氧氣吸入更佳。
8.在就地搶救的同時,盡快呼叫醫務人員或向有關醫療單位求援。用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。
觸電的現場急救處理
當觸電者脫離電源後,急救者應根據觸電者的不同生理反應進行現場急救處理。
1.觸電者神誌清醒,但感乏力、心慌、呼吸促迫、麵色蒼白。此時應將觸電者躺平就地安靜休息,不要讓觸電者走動,以減輕心髒負擔,並應嚴密觀察呼吸和脈搏的變化。若發現觸電者脈搏過快或過慢應立即請醫務人員檢查治療。
2.觸電者神誌不清,有心跳,但呼吸停止或極微弱的呼吸時,應及時用抬頦法使氣道開放,並進行口對口人工呼吸。如不及時進行人工呼吸,將由於缺氧過久從而引起心跳停止。
3.觸電者神誌喪失、心跳停止,但有微弱的呼吸時,應立即進行心肺複蘇急救。不能認為尚有極微弱的呼吸就隻有做胸外按壓,因為這種微弱的呼吸起不到氣體交換的作用。
4.觸電者心跳、呼吸均停止時,應立即進行心肺複蘇急救,在搬移或送往醫院途中仍應按心肺複蘇規定進行急救。
5.觸電者心跳、呼吸均停,並伴有其他傷害時,應迅速進行心肺複蘇急救,然後再處理外傷。對伴有頸椎骨折的觸電者,在開放氣道時,不應使頭部後仰,以免高位截癱,因此應用托頜法。
6.當人遭受雷擊時,由於雷電流將使心髒除極,腦部產生一過性代謝靜止和中樞性無呼吸。因此受雷擊者心跳、呼吸均停止時,應進行心肺複蘇急救,否則將發生缺氧性心跳停止而死亡。不能因為雷擊者的瞳孔已放大,而不堅持用心複蘇進行急救。
人工呼吸觸電急救法
一、胸外心髒按壓法
心髒按壓是有節律地按壓胸骨下部,間接壓迫心髒,排出血液,然後突然放鬆,讓胸骨複位,心髒舒張,接受回流血液,用人工維持血液循環。其要領如下:
擠壓胸骨下段,心髒在胸骨與脊柱之間被擠壓,血液排出放鬆時,心髒因靜脈回流而充盈。
1.將觸電者仰臥在硬板上或地麵上。不能臥在軟床上或墊上厚軟物件,否則會抵消擠壓效果。
2.壓胸位置是一隻手掌根部放在觸電者的心窩口上方,另一隻手掌作輔助。搶救者跪在觸電者腰旁,操作過度疲勞時可以交換位置。掌根壓胸,位置在心窩口的稍上方。
3.按壓方法:壓胸的一隻手,在預備動作時略彎,然後向前壓胸,成90°角,完成動作後,突然放鬆(向後一縮),如此循環下去。
4.按壓時觸摸大動脈是否有脈搏。如果沒有脈搏,應加大按壓力度,減慢擠壓速度,應注意力重適中,不要過力。
胸外心髒按壓法口訣如下:
掌根下壓不衝擊,突然放鬆手不離;
手腕略彎壓一寸,一秒一次較適宜。
二、對口吹人工呼吸法
是用人工方法使氣體有節律地進入肺部,再排出體外,使觸電者獲得氧氣,排出二氧化碳,人為地維持呼吸功能。其要領如下:
1.將觸電者仰臥,使頭部盡量後仰(先拿走枕頭)。操作者腰旁側臥,一手抬高觸電者下頜,使其口張開。用另一隻手捏住觸電者的鼻子,保證吹氣時不漏氣。但是,如果在觸電者口上蓋一塊手帕,可能影響吹氣效果。頭部後仰,使嘴張開,然後口對口吹氣。
2.操作者用中等度深呼吸,把口緊貼觸電者的口,緩慢而均勻地吹氣,使觸電者胸部擴張。胸部起伏過大,容易把肺泡吹破;胸壁起伏過小,則效果不佳。因此要觀察胸部起伏程度來掌握吹氣量。
3.吹氣速度,對成人是吹氣2秒,停3秒,5秒一次。成年人每分鍾12~16次,對兒童是每分鍾吹氣18~24次。
4.觸電者嘴不能掰開時,可進行口對鼻吹氣。方法同上,隻是要用一隻手封住嘴以免漏氣。
對口吹的口訣如下:
張口捏鼻手抬頜,深吸緩吹口對緊;
張口困難吹鼻孔,五秒一次堅持吹。
觸電者心跳、呼吸都停止時,應同時進行胸外心髒按壓和口對口人工呼吸。如果有兩個操作者,可以一個負責心髒按壓,另一人負責對口吹氣。操作時,心髒按壓4~5次,暫停,吹氣一次,叫4比1或5比1。如果隻有一個操作者,操作時最好是2次很快地肺部吹氣,接著進行15次胸部擠壓,叫15比2。肺部充氣時,不應按壓胸部,以免損傷肺部和降低通氣的效果。
三、搖臂壓胸呼吸法
操作要領如下:
1.使觸電者仰臥,頭部後仰。
2.操作者在觸電者頭部,一隻腳作跪姿,另一隻腳半蹲。兩手將觸電者的雙手向後拉直,壓胸時,將觸電者的手向前順推,至胸部位置時,將兩手向胸部靠攏,用觸電者兩手壓胸部。在同一時間內還要完成以下幾個動作:跪著的一隻腳向後蹬(成前弓後箭狀),半蹲的前腳向前倒,然後用身體重量自然向胸部壓下。壓胸動作完成後,將觸電者的手向左右擴張。完成後,將兩手往後順向拉直,恢複原來位置。
3.壓胸時不要有衝擊力,兩手關節不要彎曲,壓胸深度要看對象,對小孩不要用力過猛,對成年人每分鍾完成14~16次。
四、搖臂壓胸法
搖臂壓胸式的口訣如下:
單腿跪下手拉直,雙手順推向胸靠;
兩腿前弓後箭狀,胸壓力量要自然;
壓胸深淺看對象,用力過猛出亂子;
左右擴胸最要緊,操作要領勿忘記。
五、俯臥壓背呼吸法(此法隻適宜觸電後溺水、肚內喝飽了水)
1.使觸電者俯臥,觸電者的一隻手臂彎曲枕在頭上,臉側向一邊,另一隻手在頭旁伸直。操作者跨腰跪,四指並攏,尾指壓在觸電者背部肩胛骨下(相當於第七對肋骨)。
2.壓時,操作者手臂不要彎,用身體重量向前壓。向前壓的速度要快,向後收縮的速度可稍慢,每分鍾完成14~16次。
3.觸電後溺水,可將觸電者麵部朝下平放在木板上,木板向前傾斜10°左右,觸電者腹部墊放柔軟的墊物(如枕頭等),這樣,壓背時會迫使觸電者將吸入腹內的水吐出。
俯臥壓背法的口訣如下:
四指並攏壓一點,挺胸抬頭手不彎;
前衝速度要突然,還原速度可稍慢;
搶救溺水用此法,倒水較好效果佳。人工呼吸觸電急救的注意
一、人工呼吸法的選擇
1.有輕微呼吸和輕微心跳,不用做人工呼吸,觀察其病變,可用油擦身體,輕輕按摩。
2.有心跳,無呼吸——用對口吹。
3.有呼吸,無心跳——用胸外心髒按壓法。
4.呼吸,心跳全無——用胸外心髒按壓與對口吹配合搶救,這是目前國內推廣的最佳方法。
5.觸電後溺水,肚內有水——用俯臥壓背式。
二、做人工呼吸法之前須注意的事項
1.鬆衣扣、解褲帶,使觸電者易於呼吸。
2.清理呼吸道——將口腔內的食物以及可能脫出來的假牙取出,若口腔內有痰,可用口吸出。
3.維持好現場秩序——非搶救人員不準圍觀。
4.派人向醫院、供電部門求援,但千萬不要打強心針。觸電者的心髒是纖顫的(即劇烈收縮),而強心針是刺激心髒收縮的藥物,若替觸電者打強心針,是加速其心髒收縮,無異火上加油,加速死亡。三聯針是強心針。