第二章女性生理衛生2
二、生理衛生常識
1.正常的月經
女性的月經每月來一次才是正常現象，每次來的時間是3～5天。月經周期雖以每月來潮一次 為原則，但25～35天一次的月經周期也屬正常現象。
有些女性月經來潮時出血較為規則，但是周期的間隔可能是20天，此屬“月經過頻”現象， 是造成貧血的原因之一。有的女性月經的次數相當少，每隔45～50天來一次，這種稱為“月 經過稀症”。而月經周期超過7天，或經血超過80毫升者，都屬經血過量(平均月經總出血量 為35毫升)。
有些女性的月經來潮時間雖長，但最後幾天的經血量相當少，僅是咖啡色的分泌物，這屬於 正常現象。也有一些女性月經周期隻有3～4天而已，但經血量卻像“自來水龍頭”般大量排 出，如果純粹按照天數來定義是正常的，但實際上已經屬於經血過量，這樣的女性每次月經 過後總會非常虛弱。
2.月經的預測
一般而言，月經的預測方法大概可以分成4種：日曆法、體溫測量法、自我觀察法，以及麻 煩多多法。
(1)日曆法：周期月經正常的女性可按照日曆周期來計算。例如，以30天為1周期，上次若是 3月28日來，下次應該在4月28日左右就有經來潮；如果以40天為周期，下次大約在5月9日便 會有月經來潮。
利用日曆法，隻要在上一周期的月經首日，再加上每月月經周期的日數，就很容易預測下次 的月經來潮日。要用此法推測月經周期，前提是月經周期必須規律。利用日曆法來判斷經期 是否正常，對於那些排卵比較正常的女性是行之有效的。
(2)體溫測量法：此原理是運用女性在排卵後會有體溫增高的現象，以測定何時是排卵日。 例如沒有受孕而且荷爾蒙分泌正常的情況下，一般排卵之後14天月經就會來臨，所以可以很 準確地預測到月經來臨日。
體溫測量法不能使用普通體溫計，須用婦女體溫計，因為婦女體溫計的刻度變化較大，即使 是很輕微的體溫改變亦能顯示出來。一般來講，排卵前後體溫隻在36.7度上下產生極細微 的變化，這種極其細微的變化隻有用婦女體溫計才能測量出來。測量體溫的時間一定要在剛 睡醒時就測量，也不可東想西想後再量，因為腦力消耗也會升高體溫。
再者，測量的位置要固定，如果不停的變換測量位置會呈現溫度上上下下不穩定的狀況，比 如口溫比腋溫高出0.5度。當溫度降至最低時，表示已經到了排卵期，如果沒有受孕，14天 後自然會有月經來潮。雖然這種方法對所有女性均適用，但較常使用於不孕患者。
(3)自我觀察法：所謂自我觀察法，就是通過觀察白帶的質與量來加以推斷。接近排卵期的 時候，白帶會相當清澈，而且較平常多出3倍；一旦排卵後，就會呈現黃濁現象，而且相當 黏滯，此時可以確定排卵已經發生，而排卵之後2周左右，就是月經來潮的時候。所以利用 觀察陰道分泌物也可以了解何時是排卵日，同時也順著排卵日推斷何時月經會來潮。這可能 是最容易的來潮測定法，但在正式使用此法之前，應先自我測試幾次才會準確。
(4)麻煩多多法：麻煩多多法就是利用一些儀器設備來做檢查偵測。目前較常用的方法是使 用超聲波觀察卵巢中卵泡成長的大小。一般而言，當卵泡形成2厘米左右時，可能已接近排 卵日，經過一係列的測量可以得知何時卵泡會在卵巢之中消失，那麼當天就可判定排卵日。 利用此方法可很準確地判斷出排卵日，也可推算出月經來潮之時。
再者，也可以到西藥房買偵測排卵日的小試劑，如果黃體激素的濃度顯示相當強，則表示在 24小時後會有排卵現象，如此也可推測出月經何時來潮。
3.月經規則術
在人類還沒有找到確實有效的辦法來抑製人口快速膨脹的威脅之際，醫學家們想出了一種叫 做“月經規則術”的方法。就是在預期月經過程14天以內，不論是否懷孕，因為還沒有成胎 ，將子宮內容物利用一種塑膠特製的卡門氏吸管及吸引筒吸取出來。這是一種最簡單、最安 全、最經濟且行之又有效的方法。
一般常用的真空塑膠吸引筒是卡門氏的50毫升的吸引筒，它可產生68厘米水銀柱高的真空陰 壓，所用的吸管有兩個勾口可搔爬子宮內壁，將子宮內容物全部吸出來，手術完成後可借吸 引筒上的刻度測量出血量的多少，並可將吸引出來的內容物放在水中用肉眼或顯微鏡檢查是 否有絨毛或脫膜組織。一般吸管有3種：4毫米(黃色)；5毫米(紅色)；6毫米(青色)等，視月 經過期長短而分別選用不同的吸管。
月經規則術簡單安全，不必麻醉，平均3～5分鍾即可將手術完成，在門診部即可實施，不用 麻醉，婦女接受這種手術隻有一種輕微酸疼的感覺，生產過的婦女絕對可以忍受這種疼痛， 未產婦或特別敏感的婦女隻要給予少量止痛劑或鎮靜劑即可手術。因為采用軟性塑膠吸管， 所以不必擴張子宮頸口，也沒有子宮穿孔的危險。平均手術的出血量大約20毫升左右，和正 常婦女一次的月經量差不多。
相對來說，月經規則術比一般傳統的子宮刮除術或電動真空吸引術引發的副作用和並發症要 少很多，少數婦女隻有惡心、頭昏、子宮痙攣的感覺。大約有1%的婦女有子宮內容物殘留及 妊娠繼續存在，因此手術後最好在1周以後再到醫院做追蹤檢查，手術感染率也很低。另外 ，月經規則術另一個好處是成本低廉，費用較低。