第一章
生理健康
男人四十要重視健康
四十歲的男人正當不惑之年，事業有成，家庭美滿，真是羨煞他人，孰不知，在這圓滿的背後，經年的積勞如蓄
勢的“火山”隨時可能爆發，“慢性疲勞綜合征”的疾病證候群已尾隨著四十的男人團閉轉，“亞健康狀態”已在他們身
上占了上風。除去西裝解下領帶，四十的男人還剩下什麼？站著，乏力的軀殼，凸起的肚腩無地自容，腰酸背痛
；坐著，茸拉著腦袋昏昏欲睡，老態盡顯，記憶力減退甚至記不起孩子與妻子的生日；躺著，睡眠不穩，輾轉反
側，夜尿增多，惡夢亦開始增多。還有食欲不振、性欲不振、精神不振、視覺紊亂、頭暈耳鳴、關節疼痛、焦慮
不安，周身不適。發展下去，胃潰瘍、冠心病、高血壓、糖尿病、腰椎間盤突出、前列腺肥大、心肌缺血、心肌
勞損、心肌梗死、腦血管意外、癌症等等將威及健康生命。
臨床醫生提示，男人四十是健康的一大關口。從兒時身體器官的發育，到青少年的成長成熟，到了四十中年已是
爐火純青，巔峰己過。組織器官的“健壯”開始走下坡路，這時，如不以自我保健來搭救，則往往就會是組織器官
的“使用性”“自然”得病，即所謂積勞成疾，而非指“天災人禍”而得病。事實上，更令專家憂慮的是，這“四十”之驛
站關隘已大有向前移動的趨勢。
心身醫學專家分析，中年男人在近三十年的學習、工作、生活、婚戀、家庭、社交的多重壓力下，胃粘膜日複一
日、年複一年地充血缺血、缺血充血，胃酸分泌增多，體內兒茶酚胺濃度也逐漸升高，胃粘膜在“無保護”、“無休
養”情況下最終導致潰瘍出血。長期的緊張、焦慮、壓抑、嫉妒、積怨、深沉，使交感神經活動亢奮、人體腎上腺
素分泌失調、增多、血液粘稠度增高，與生俱來、與日俱增的血脂最終導致心髒冠狀動脈粥樣硬化和腦血栓形成
。超負荷的勞作，永不言倦的開拓奮進，心力、體力、精力在人海、商海、情海中飄泊沉浮，隨波逐流，惡性透
支，結果是神經、精神、心理、生理、微循環、內分泌、組織器官功能受到困擾，繼而疾病便如雜草叢生，火燒
不盡。
因此，醫學專家提出倡議：男人四十，治理整頓。
具體而言，首先思想要重視。審視、自剖自己的健康態度，反省、反思自己的健康觀念，領會健康的重要性。治
理整頓分宏觀調節和微觀調節。前者是指從整體上對自己的生活、工作、事業、身體進行全麵的調適，善待生活
，善待生命，控製不良的行為和習慣，緩和生活節奏，調理生活密度，提高生活質量。微觀調節是指某些具體的
做法，如保證足夠的時間進行運動、休閑、娛樂、天倫之樂、手足之情。保證定期到醫院檢查身體，對身體進行
一次又一次的“修理”、“洗油、“充電”。如遇身體不適，應引以為意，切莫若無其事，放任自流，諱疾忌醫。
男性生殖器的構造與功能
男性生殖器分為內生殖器和外生殖器。男性內生殖器包括睾丸、輸精管道和附屬腺體。睾丸是產生男性生殖細胞
（精子）和分泌男性激素的生殖腺；輸精管道是輸送精子並將其排出體外的管道，包括附睾、輸精管和射精管等
；附屬腺體有精囊腺和前列腺。它們的分泌物與精子共同組成精液，並對精子具有營養和促進其活力的作用。男
性外生殖器包括陰莖和陰囊。
睾丸
睾丸位於陰囊內，左右各一。形態呈扁卵圓形，表麵光滑，分為內、外側麵，前、後緣和上、下端。後緣有血管
、神經和淋巴管出入。
睾丸表麵有一層堅厚的致密結締組織膜，稱為睾丸白膜。睾丸後緣的白膜增厚，伸入睾丸內部並發出一些小隔，
呈放射狀展開，將睾丸實質分隔為許多錐形的睾丸小葉。每一睾丸小葉由精曲小管盤曲而成。各小葉中的精曲小
管在接近睾丸後緣處互相交織成網，並從網發出12～15條睾丸輸出小管，穿出睾丸後緣的上部，進入附睾頭部。
精曲小管的上皮是精子發生的部位。精曲小管之間的結締組織內有分泌男性激素的細胞，稱為間質細胞。
睾丸的功能是生成精子和產生雄激素。精子由睾丸內曲細精管中的精母細胞產生。雄激素由睾丸曲細精管之間的
間質細胞分泌。當雄性激素進入血液後，大部分與蛋白質結合，少部分呈遊離狀態。雄性激素轉變為17-酮類固醇
，由尿中排出。雄激素含量在青春期前很低，青春期後迅速升高，80歲以後含量明顯下降。
睾丸產生的雄激素有如下生理作用：刺激雄性附性器官的發育並維持其成熟狀態。若切除睾丸，則前列腺、精囊
、陰莖均萎縮；刺激雄性副性征的出現，並維持其正常的狀態。男性喉結突出、聲音低沉、胡須以及毛發分布等
特點，都是在雄激素作用下發生的，若在青春期前切除睾丸，則男性副性征將逐漸退化；高濃度的雄激素能刺激
曲細精管產生精子；維持正常的性欲；促進蛋白質合成特別是肌肉以及生殖器官的蛋白質合成，減少尿氮排出，
因而能促進生長發育；能抑製黃體生成素分泌，刺激紅細胞生成。
睾丸活動的調節一方麵受下丘腦——腺垂體調節，另一方麵受雄激素在血中濃度的反饋調節。來自環境的刺激通
過中樞神經係統到達下丘腦，下丘腦接受了神經係統其他部位傳來的信息，經單胺神經元彙集於下丘腦促性腺激
素，刺激促性腺激素釋放激素。激素經垂體門脈係統運送到腺垂體，促進腺垂體分泌促卵泡刺激素和黃體生成素
的釋放。促卵泡刺激素和黃體生成素進入血液，隨循環到達睾丸。前者作用於曲細精管，促進精子生成。後者作
用於間質細胞，刺激間質細胞發育並分泌睾酮。當血中睾酮濃度升高，下丘腦腺垂體區神經細胞即發生抑製，激
素分泌減少，進而黃體生成素分泌減少，當血中睾酮濃度降低時，激素分泌增多，而黃體生成素分泌隨之增加。
通過這種反饋抑製，使血中睾酮濃度穩定在一定水平。此外，支持細胞分泌的抑製素，亦能抑製腺垂體分泌卵泡
刺激素。
附睾
附睾緊貼睾丸的上端和後緣。可分三部：上端膨大稱為附睾頭；中間扁圓，稱附睾體；下端較細，稱附睾尾。
附睾表麵有一層白膜。附睾頭由睾丸輸出小管彎曲蟠繞而成，各輸出小管的末端彙入一條附睾管。附睾管很長，
向下方迂回曲折，構成附睾體和附睾尾。附睾管的末端向後上方彎曲，則成為輸精管。
附睾有貯存精子的作用，還分泌液體供給精子營養，促進精子繼續發育成熟，並增強其活力。附睾為男性生殖器
結核病前發處，在病變部位往往出現硬結。
輸精管和射精管
輸精管是附睾的直接延續，長約5cm。輸精管行程較長，沿睾丸後緣及附睾內側上升，參與組成精索。此段在進
入腹股溝管淺環以前，位置比較表淺，容易觸及，呈圓索狀，具有一定的堅實感，常為施行輸精管結紮術的部位
。輸精管經腹股溝管進入盆腔，立彎向內下方，經輸尿管末段的前上方至膀胱底部，兩側輸精管逐漸接近，其末
端與精囊腺排泄管會合。
射精管，由輸精管末端與精囊腺排泄管彙合而成。從前列腺底穿入前列腺，末端開口於尿道前列腺部。
前列腺
前列腺位於膀胱與尿生殖器之間，包繞尿道根部。其形狀和大小均似前後稍扁的梨子。上端寬大，下端尖細，體
的後麵較平坦，貼近直腸，可經直腸指診觸及。前列腺由腺組織、平滑肌和結締組織構成。前列腺的排泄管細小
，數目較多，均開口於尿道前列腺部的後壁。
小兒前列腺很小，性成熟期迅速生長。老年人腺組織逐漸退化，常見腺內結締組織增生，形成前列腺肥大，可壓
迫尿道，引起排尿困難。
陰囊
陰囊為一皮膚囊袋，位於陰莖後下方。陰囊壁由皮膚和肉膜組成。肉膜是陰囊的淺筋膜，含有平滑肌纖維，可隨
外界溫度的變化而舒縮，以調節陰囊內的溫度，有利於精子的生長發育。在正中線，肉膜向深部發出將陰囊腔分
為左、右兩部，容納睾丸和附睾等。
陰莖
陰莖分為頭、體和根三部分。陰莖頭的前端有矢狀位的尿道外口。陰莖頭與陰莖體交接處縮窄，稱為陰莖頸，臨
床稱冠狀溝。
陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體構成，外麵包有筋膜和皮膚。陰莖海綿體左、右各一，互相緊密結
合，並列於陰莖的背側部。前端嵌入陰莖頭底麵的凹陷內，後端成為左右陰莖腳，附著於恥骨弓。尿道海綿體呈
細長圓柱形，位於兩個陰莖海綿體的腹側，有尿道貫穿其中，前端顯著擴大成陰莖頭，後端稍擴大成尿道球。
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