第7章 產婦康複禁忌(1 / 3)

產婦施行剖宮產後忌

不注意異常變化

剖宮產後可能出現某些異常現象,對此不可大意,應查其原因,進行處理。

體溫

剖宮產術後,產婦一般都有低熱症狀(38℃內),這是由於手術損傷的刺激和術後肌體對傷口處出血的吸收所致,均屬於正常現象。若術後出現持續高熱不退(38.5℃以上),則屬異常,應立即找醫生查明原因(多見於感染),並及時處理。

脈搏、血壓

術後產婦的脈搏、血壓均應較術前低,若出現脈搏加快,而血壓卻明顯偏低,應考慮是否還有原發或繼發的出血存在,要立即檢查和處理。

局部異常現象

局部異常現象可分為近期和遠期兩種情況。

近期的異常現象主要是:切口感染、不愈合,切口深層及淺層出血等。

遠期異常現象主要是:線頭存留,縫合處反複紅腫、疼痛,切口處膜壁薄弱形成切口疝,腹腔器官粘連,子宮恢複不良等。

若有上述情況應及時就診、治療,不可掉以輕心。

剖宮產後恢複期忌忽視保健產婦施剖宮產後,其保健意義比自然分娩還重要。

術後24小時絕對臥床休息

無論局麻或全麻的產婦,術後24小時內絕對臥床休息,每隔3~4小時在親屬或護士幫助下翻一次身,以免局部壓出褥瘡。產婦平臥時應注意將兩腿伸直,以利於宮內殘留積血流出。放置傷口的沙袋一定要持續壓迫6小時,以減少和防止刀口及深層組織滲血。另外,應保持環境安靜、清潔,注意及時更換消毒軟紙。

在術後排氣以前絕對禁止進食

排氣是腸蠕動的標誌,隻有在腸蠕動恢複後方可進食。一般24小時以後出現排氣,若在48小時之後還未排氣則為異常,需找醫生檢查處理。為了及早恢複腸蠕動,在24小時以後也可以在家人幫助下,忍刀口的疼痛,在地上站立一會兒或輕走幾步,每天堅持做3~4次。實在不能站立,也要在床上坐起一會兒。這樣也有利於防止內髒器官的粘連。陪護人員還可在產婦臥床休息時給產婦輕輕按摩腹部,方法是自上腹部向下按摩,每2~3小時按摩一次,每次10~20分鍾,這不但能促進腸蠕動恢複,還有利於子宮、陰道對殘餘積血的排空。

產婦在導尿管拔出以後,最好能增加飲水量因為插導尿管本身就可能引起尿道感染,再加上陰道排出的汙血很容易汙染到尿道,通過多飲水、多排尿可衝洗尿道,以防泌尿係統感染。

產婦在腸蠕動恢複後進食

起初應進食流質類,如牛奶、魚湯、雞湯、蛋湯等,以後可進食半流質食物,如小米粥、大米粥等,然後再進食固體食物。一般腸蠕動後的第3~4天可吃固體食物。此外,產婦可適當口服人參蜂王漿、鹿茸、阿膠等。對生冷水果最好暫不吃,或煮一下再吃。

剖宮產後一周即可拆線出院

在住院期間均應靜脈點滴或肌內注射抗生素類藥物,出院後可適當肌內注射抗生素,以防感染。

產婦分娩後一個月內,可適當下地走動

走動時間根據產婦身體情況而定。每日下地走4~5次,每次10~20分鍾,逐漸延長時間。還要注意清洗肛門,勤換衛生紙。

產婦忌輕視產後第一次大小便

由於生理上的原因,產後排尿,尤其是第一次排尿,不像常人那樣容易,有的產婦不習慣在床上排尿,容易造成精神緊張,解不下小便。對於產後第一次解小便不要輕視,否則會引起小便不暢甚至尿瀦留。最好的方法是產後6~8小時主動排尿,不要等到有尿意方解。排尿時可盡量放鬆,由於這時產婦要完全臥床休息,也可在床上解小便。當然,無特殊情況也可以起床或入廁排尿。有的人隻要用手按一按小腹部下方或使用溫水袋敷小腹就會有尿意。大多數產婦,經過這樣的輔助是可以順利地進行第一次排尿的,以後則會更順利。

生產後,第一次大便也很重要。應該多喝水、吃稀飯、喝麵條湯,防止便秘的發生。不要吃火氣太大的食物,特別對於做過側切的產婦,本來就使不上勁,再加上便秘,結果十分痛苦,甚至影響傷口的愈合。一旦發生便秘,也不要急,可多吃些蔬菜、水果,再多喝些水,這樣能使糞便軟化,而易排出。也可采取食療法,潤腸通便,如睡前飲蜂蜜水一小杯,每天早晨空腹吃香蕉1~2根,每晚空腹吃蘋果1~2個,或每天飲果子露,三餐吃稀飯,均可緩解便秘。必要時,可在醫生指導下服用果導片或用甘油栓、開塞露塞入肛門內,均可見效。

產婦忌不了解產褥期正常現象

產婦在產後進入產褥期間,此期間身體內部發生了變化,有些變化也引起了外表現象的變化。隻有掌握了這些正常的變化現象,孕婦才能自我判斷是否有異常,是否患有疾病。產褥期正常現象主要有:

心情

產婦分娩以後,正像劇烈運動以後一樣,十分疲勞卻又輕鬆愉快,所以往往產後不久就熟睡;醒來後除覺得全身軟弱少力外,一般沒有什麼不適,僅有少數產婦在分娩以後發生寒戰。

呼吸與脈搏

產後由於腹壓減低,橫膈下降,呼吸變深變慢,每分鍾14~16次左右。又由於胎盤循環停止以及臥床休息、精神放鬆的緣故,脈搏也較慢,每分鍾約60~70次。

體溫

產後24小時內,由於能量消耗過多,肌體產熱超過散熱,體溫會升高一些。不過,一般不會超過38℃,屬於分娩反應。

出汗

產婦多汗,尤其在睡著和初醒時汗更多。這是因為產婦皮膚排泄功能旺盛的緣故,妊娠後期體內所瀦留的水分必須在產後排出體外,出汗是排泄水分的途徑之一。產婦多汗是正常現象,並非是身體虛弱的表現。

大小便

產後24小時內,尿量可多到2000~3000毫升,需要通過腎髒排出體內瀦留的水分。產後常有便秘現象,這與產婦尿多、汗多有關。

惡露

產婦在產褥期間的陰道排出物,叫做惡露。惡露中含有血液、壞死脫膜組織、細菌及黏液等。正常情況下,產後3~4天內惡露量多、顏色鮮紅(血性惡露);1周後,惡露顏色慢慢變淡(漿性惡露);2周後,惡露變成淡黃色或白色(白惡露);大約產後3周左右,惡露淨止。