新生兒敗血症的臨床診治效果觀察
臨床研究
作者：劉建利
【摘 要】目的：探討新生兒敗血症的臨床特點及診治措施。方法：選取我院接收的60例新生兒敗血症患兒作為本次的研究對象，並對其臨床資料進行回顧性分析。結果：本組患兒治療死亡率為5.0%。其主要感染途徑為臍部、呼吸道、皮膚；其主要臨床表現為體溫異常、精神反應差、皮膚黃疸等；致病菌主要為凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌。結論：新生兒敗血症以臍部感染為主，且患兒無特異性臨床表現，應仔細對患兒的臨床表現及實驗室結果進行分析，治療時應以患兒血培養藥效結果為依據合理選擇抗生素。
【關鍵詞】新生兒敗血症；臨床特點；診治措施
我院為探討新生兒敗血症的臨床特點及診治措施，對接收的60例新生兒敗血症患兒的臨床資料進行了回顧性分析，且效果顯著，其具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院自2012年1月到2013年5月期間接收的60例新生兒敗血症患兒作為本次的研究對象，其中男性患兒40例，女性患兒20例，胎齡最小為35周，最大為41周，平均胎齡38.4周；發病日齡最短為5天，最長為10天，平均7.7天。
1.2 方法
本組所有患兒均於住院當天未使用抗生素前抽取1-2mL靜脈血，將其注入血培養瓶中，並在無菌血培養菌液中進行35℃培養，72小時內出現玫瑰色沉澱或混沌狀生長的移種血平板，對其菌落特征及鏡下形態進行觀察，並進行細菌分型鑒定及藥敏試驗。且所有患者均行血常規及C反應蛋白檢查。並以細菌培養結果及藥敏試驗為依據選擇最最合適別的抗生素。同時以患者實際情況為依據進行原發病及並發症治療，同時還應給予患者靜脈應用丙種球蛋白治療，對於伴有嚴重黃疸症狀的患者還應給予其藍光照射治療。
2 結果
2.1 感染途徑及臨床表現
本組60例患兒中臍部感染42例，占70.0%，呼吸道感染12例，占20.0%，皮膚感染3例，占5.0%，不明原因3例，占5.0%；臨床表現：體溫異常30例，占50%，少哭少動少食39例，占65.0%，皮膚黃疸46例，占76.7%，即患兒的主要感染途徑為臍部、呼吸道、皮膚；其主要臨床表現為體溫異常、精神反應差、皮膚黃疸等。
2.2 血培養結果
本組60例患兒的血標本中共分離出54株病原菌，其主要為為凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌，共48例，占88.9%，其餘6例（11.1）病原菌則為大腸埃希菌及肺炎克雷伯杆菌。
2.3 藥敏試驗結果
（1）金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性等對苯唑西林及青黴素等的耐藥率較高，可達95%-100%；而對菌必治、頭孢噻虧鈉及阿米卡星等的耐藥率則僅為35%-53%，而對萬古黴素則無耐藥率。