1.2 護理方法
1.2.1 傳統護理 ①術前護理：術前常規健康宣教，積極治療基礎病，清淡流質飲食，根據病情不同行不同次數的灌腸治療，術前12 h禁食，6 h禁水，手術日留置胃管、尿管；②術中護理：根據疾病及患者自身情況選擇麻醉方式，術中嚴密監測生命體征情況，不限製補液，未行相應的保溫措施；③常規鎮痛、靜脈補液治療，術後自願下床活動，肛門排氣後進食水，術後第3～4 d拔出引流管。
1.2.2 FTS護理 ①術前護理：術前對患者詳細進行相關病情的健康宣教，進行有效的心理疏導，使患者最大程度消除顧慮，緩解精神壓力，樹立戰勝疾病的信心，並積極控製高血壓、糖尿病等基礎疾病，確保平穩渡過圍手術期，術前6 h禁食、2 h禁水，術前口服腸道緩瀉藥物做腸道準備；②術中個性化護理：嚴密監測患者各項生命指征，術中注意保溫幹預，補液及腹腔衝洗液均加溫後使用，調控手術室室溫，觀察尿量及失血量，限製補液。③術後護理：應用自控式靜脈止痛泵，盡量避免使用阿片類止痛藥物，術後鼓勵患者盡早下床活動，避免腸粘連，對於術後長期不能進食的患者盡量使用鼻飼行腸內營養，減少靜脈腸外營養，同時監測血紅蛋白及白蛋白情況，一旦出現貧血低蛋白血症，予患者輸血輸蛋白治療，並觀察腸鳴音變化，肛門排氣後囑患者開始進流質飲食水，逐步向普食過度，術後根據患者自身情況適時拔除引流管。
1.2.3 調查問卷 出院前向患者發放相關疾病的健康宣傳資料、手術健康知識調查問卷、患者住院滿意度調查問卷。滿意度調查表由研究者自行設計，內容包括患者對護理態度、護理時效、護理技術和護理效果等四個部分，每部分包括5個條目，共包括20個條目，其中全部采取“是”或“否”作答，按照100分計算的方法，如果結果為“否”每條則倒扣5分，結果為“是”每條則加5分。在患者及其家屬完全知情同意的前提下，對患者或其家屬進行調查。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者術後首次排氣、排便時間、營養狀況（主要指患者的白蛋白濃度）、術後住院時間、住院總費用、術後並發症及對醫護質量的滿意度等。
1.4 統計學方法
應用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用四格表χ2或確切概率法檢驗，等級計數資料采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者術後基本情況比較
FTS組患者首次排氣、排便時間、術後住院時間及住院平均費用均明顯低於傳統護理組，白蛋白濃度則明顯高於傳統護理組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者術後並發症比較
按照確切概率法的使用條件，由於本研究出現並發症的樣本含量小於40，隻能用確切概率法計算概率。FTS組患者與傳統護理組相比，在胃腸功能紊亂、腸梗阻及泌尿係感染方麵無明顯差異（P>0.05），而在切口感染及肺部感染方麵則差異顯著（P
2.3 兩組患者對醫護工作的滿意度比較
FTS組患者對醫護工作的滿意度優於傳統護理組，差異有統計學意義（P
3 討論
快速康複外科最初是由丹麥Hvidovre大學醫院Henrik Kehlet等醫生提出的一種圍手術期處理措施，旨在減少手術及其他術後治療所引起的應激反應和並發症，從而加速患者術後康複，FTS最早應用於心髒手術，之後逐步推廣到普外、胸外、泌外等多個外科領域，並取得了良好的效果[5，6]。
FTS護理是以減少各種手術應激為目的，優化原有傳統的護理措施，能促進患者更快康複。其用於消化道手術的具體內容包括：①術前健康宣教與心理疏導：FTS理念要求術前向患者及家屬詳細交代患者目前病情、擬采用的手術方式及FTS治療的具體內容及優勢，最大限度地減少患者對手術治療的恐懼和焦慮，減輕患者壓力，增加戰勝疾病的信心，並取得患者理解和配合，從而使患者能夠平穩地渡過圍手術期[7]；②圍手術期營養支持：傳統手術一般要求術前禁食12 h、禁水6 h，使胃排空以降低麻醉風險，但長時間禁食水極有可能使患者產生饑餓、煩渴、甚至血容量不足等嚴重症狀，從而加重機體應激反應，使機體消耗增加，抗感染能力下降，而影響患者術後恢複。FTS根據固體食物6 h後排空、液體食物2 h排空的特點，要求進食固體食物、流質飲食的時間可縮短至麻醉前6 h和2 h。有研究表明[8]，術前適量進食而獲得足量的糖負荷，能有效刺激胰島素的分泌，增強胰島素的易感性，從而有效緩解圍手術期的胰島素抵抗，減少術後高血糖及由此帶來的感染及心血管等並發症。此外，早期腸內營養能更符合人體生理功能需求，刺激胃腸等各種消化液的分泌，從而保護胃腸黏膜屏障功能，減輕細菌或內毒素易位引起的高代謝反應及各類並發症，較靜脈腸外營養更能盡早改善患者的營養狀況，同時能減輕患者的經濟負擔；③腸道準備：傳統的腸道準備方法包括嚴格的無渣飲食、機械性灌腸或清潔洗腸、口服腸道抗生素等，但有文獻報道[9，10]，這種方法能加重患者術前脫水和電解質紊亂，誘發吻合口瘺的發生。FTS不建議采用機械性腸道準備，要求僅在術前口服腸道緩瀉藥物及抗生素；④麻醉及鎮痛方式：麻醉方式及術後的鎮痛效果能明顯影響患者術後的恢複情況[11]，對於消化道大型惡性腫瘤手術，建議使用全麻複合硬膜外麻醉的方式以減少全身麻醉藥物的使用，術後通過硬膜外接自控式靜脈止痛泵止痛治療，以減少阿片類藥物的使用，縮短腸麻痹的時間，從而減少術後相關並發症的發生；⑤微創操作減少術中刺激：FTS要求術中盡量避免對機體的強烈刺激，動作輕柔、有效止血、銳性分離、盡量避免損傷血管神經等重要組織、用溫水衝洗腹腔等[12]；⑥FTS理念建議患者術後當天在床上翻身活動，術後第1天即下床活動，這樣有利於促進機體合成代謝，促進胃腸道功能恢複，避免腸粘連、腸梗阻，並有效減少下肢靜脈血栓的發生危險。