財經縱橫
作者：楊永仙
摘要：本文基於當前我國公立醫院實施財務管理時所應遵循原則的分析，剖析當前公立醫院財務管理中存在的問題及背後原因，並就問題的改進提出參考性建議。
關鍵詞：公立醫院；財務管理
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001－828X（2011）01－0144－01
有關公立醫院的含義，衛生部部長高強在接受采訪時指出“公立醫院的基本職責是為群眾提供良好的醫療服務，堅持為人民健康服務的宗旨和公益性質，不能盲目追求經濟利益，更不能利用醫療服務牟取個人利益，必須維持公益性質，不得以營利為目的。”
一、公立醫院財務管理遵循的原則
我國公立醫院實施財務管理時所遵循的原則，也是醫院組織經濟活動，處理與醫院組織經濟活動相關的各種活動的準則。
（一）綜合考慮國家、醫院及群眾利益的原則
作為相對獨立的財務核算機構，公立醫院在講求社會效益的同時，還應利用自身的人力、物力、財力等，追求經濟效益。既要防止忽視國家利益，片麵追求醫院與個人利益的發生；還要預防單純的強調社會效益、國家利益的實現，而忽視醫院自身利益的實現與獲取。
（二）經濟效益與社會效益兼顧
從高強有關公立醫院的發言中可知，我國的公立醫院是承擔政府福利職能的公益性機構。其存在的根本目的是保障國民經濟和社會事業的發展，提高全民健康素質，以實現社會效益為最高原則。同時，公立醫院豐富的人力、物力、財力也使得公立醫院還應提升自身的經濟效益。
（三）量力而行和盡力而為相結合
一方麵，要尊重公立醫院發展的客觀實際，從醫院的實際出發，促進有限資金在醫院財務管理中合理使用；與此同時，還應在醫院自身財務允許的前提下，充分發揮醫院自身財務管理的主觀能動性，充分挖掘各方潛力，實現有限資金使用最大效益的獲取。
二、當前我國公立醫院財務管理中存在的問題及原因分析
（一）成本核算基礎薄弱
成本核算的基礎薄弱主要表現在以下幾點：首先，成本責任不清。公立醫院單純的按照支出情況來計算成本費用的發生，隻有事後的靜態反映，難以說明成本責任在核算中的歸屬；其次，成本計算繁瑣且控製性較差。成本費用發生時，沒有對成本差異進行及時的核算，導致在實際的成本核算方麵，要麼單一的進行統一計算，要麼在醫院各部門之間進行多次迂回的不合理分配，這兩種成本核算導致核算的控製性差或核算繁瑣；再次，難以實現成本預測。傳統的成本核算方法下，醫院的經營費用與服務成本不明，難以確定投入與產出之間的關係易產生決策失誤。
（二）財務人員的綜合素質不高
醫院財務人員的職業觀念不強。由於公立醫院是由政府支持的事業單位，職工的收入相對而言比較的穩定，導致部分財務人員在這種氛圍下，對自身的財務管理工作產生輕視心理，沒有在根本上建立職業觀，工作責任心不強；在新時期，公立醫院在提升公民身體質量、維護社會效益等方麵的作用越來越強，如果財務工作者缺乏進取意識，不僅自身跟不上時代的腳步，還會影響到公立醫院作用的發揮。比如計算機係統的使用，如果財務管理人員自身綜合素質不強，就難以滿足醫院財務管理全程監控要求的實現，也就不能實現醫院之間資源的共享。