創業醫生
社會
作者：許十文
由資深醫生主導的商業力量，能否成為改變中國醫療生態的星星之火？正在創業的醫生們不僅渴望執業的自由，並試圖用各自的路徑撬開陳年不變的中國醫療生態，讓越來越多的有為醫生找尋新的彼岸。
於鶯，著名的北京協和醫院“急診室女超人”，微博上粉絲超過270萬的大V，小時候認為醫生是一個受人尊敬的職業。然而，在中國公立醫院長年累月的門診和臨床經曆，卻讓她對職業的前路產生了持續的懷疑。於鶯說，她後來明白，自己曾經想象的醫生角色，在中國現行的醫療體製很難實現。
在中國，很多具備相當從醫資曆的醫生都有過類似的鬱結。他們有的選擇轉行，有的選擇自由執業，少數人則選擇了一條更有顛覆性的道路：在醫療領域裏創業。
“壞體製”的紅利
於鶯多次用急診科的經曆，去說明她所理解的醫療並非是冷冰冰的技術活兒。在急診科，同樣的治療，如果有足夠的醫患關懷、溝通，治療的效果會有所區別；在病人垂危之際，醫生對家屬冷冰冰的搶救簽名通知，如果換成溫情的安慰，醫患關係也不至於惡化。
於鶯的老同事，現卓正醫療的合夥創辦人朱岩也有類似的體會。他在協和醫院內科工作了9年，卻始終不能消滅那種不時產生的，對診療工作的絕望感：在門診乃至病房，他一天要看七八十個病人，每個病人都隻有那幾分鍾的診療時間。
“如果每個人有20分鍾，那你能為對方做更多，但在公立醫院卻不可能，因為後麵還有很多人在排隊。”朱岩說。一些遺憾至今仍掛在他心中，譬如，如果有更多個體的門診時間，當初的他就能勸阻一些透析病人的棄醫打算。
以“以藥養醫”作為最典型特征的中國醫療體製，多年來在醫療界催生了各種怪現象。在武漢，長期從事心髒搭橋手術的武漢協和醫院醫生歐陽晨曦，也曾無法理解為何血管支架在中國如此泛濫。
北京杏樹林科技公司CEO張遇升從醫生職業的角度解釋了這種糾結。作為協和醫學院的醫學博士，美國霍普金斯大學的公共衛生碩士，他認為醫生這個職業，在中國的發展並不健全。
“醫生本應是個體戶，高級的、以智力服務為基礎的個體戶。中國的醫生卻是在醫院裏麵的打工者，按照事業單位的規則去分配工資，靠發論文去獲得晉升。”張遇升在北京的辦公室對記者解釋說。
醫療體製對醫生職業的扭曲背後，也蘊藏著醫生創業的空間——譬如，讓真正的醫生職業化。與牙科診所等靠器材賺錢的，類似體製內醫療的生意路徑不同，讓兒科、內科等大科醫生恢複職業的本原麵貌並投入市場，更能迅速填補中國城市日趨失衡的醫療供求。
朱岩曾希望和於鶯在北京合作開辦類似的診所，不過於鶯告訴他，在起步階段，公立醫院資源相對稀缺的深圳是更好的選擇。朱岩2012年和兩位合夥人在深圳創辦卓正醫療，定位為高端連鎖門診，最大業務是包括內科、婦科、兒科在內的常見病診療，收費采取包藥模式，初診費380元包括了醫生診金、常規檢查和3日用藥。
“醫療的核心應該是醫生。醫生就應該做他專業的事情，不應該被商業因素所左右。”朱岩說，他現在所做的事情就是把醫生的精力重新集中到診療的本身，他所建立的平台，試圖還原醫生職業的本質。
於鶯的朋友、著名的血管外科醫生張強，曾經公開表達過對自由執業這個“美好夢想”的向往。在前年底，他辭去同濟大學附屬東方醫院血管外科主任一職，選擇在上海沃德醫療中心、北京和睦家醫院等多點執業，“因為這樣能做一名純粹的醫生。”