急性顱腦損傷患兒血清HMGB1的變化及其臨床意義
論著
作者:王林霞等
[摘要]目的探討TBI患兒早期外周血HMGB1表達變化及其臨床意義。方法將87例急性TBI患兒根據格拉斯哥評分分成三組:嚴重組(≤8分)、中度組(9~12分)、輕度組(13~15分),分別在傷後3h、6h、12h、24h、48h采集靜脈血,采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清HMGB1含量;同時根據嚴重組患兒28d內是否死亡、是否發生膿毒症或急性肺損傷分組,比較組間HMGB1的表達。結果重度組在各時間點HMGB1水平均顯著高於輕、中度組(P
[關鍵詞]急性顱腦損傷;高遷移率族蛋白B1;兒童患者;膿毒症;急性肺損傷
[中圖分類號]R651.15[文獻標識碼]A[文章編號]1673-9701(2015)22-0005-04
Thechangesandclinicalsignificanceofserumhighmobilitygroupbox-1proteinlevelofchildren’spatientswithacutetraumaticbraininjury
WANGLinxiaTANGLumingWANGMinYANChunxuePANGuoquan
DepartmentofPediatricIntensiveCareUnit,theSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325027,China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheserumhighmobilitygroupbox-1proteinlevelofchildren’spatientswithacutetraumaticbraininjuryandit’sexpressionchangesandclinicalsignificance.MethodsAtotalof87children’spatientswithacutetraumaticbraininjurywererandomlydividedintothreegroups:severegroup(≤8scores),moderategroup(9to12scores)andminorgroup(13to15scores)accordingtothepatients’GlasgowComaScaleonadmission.Theirvenousbloodweredrawnat3h,6h,12h,24h,48hafterinjuryandtheserumHMGB1weredeterminedbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA).TheserumHMGB1concentrationwerecomparedbetweendifferentgroups,survivorsandnon-survivorsin28days,patientswhodevelopedacutelunginjury(ALI)orsepsisandwhodidnotdevelopeALIorsepsisinsevereinjurygroup.ResultsComparedwiththeminorandmoderategroup,theserumHMGB1levelinseveregroupweresignificantlyelevatedateachtimepoints(P
[Keywords]Acutetraumaticbraininjury;Highmobilitygroupbox-1protein;Childrenpatients;Sepsis;Acutelunginjury
急性創傷性腦損傷(traumaticbraininjury,TBI)在兒童人群中極為常見,是引起兒童神經係統損傷和機體功能、精神障礙的重要原因之一,具有較高的致殘率和致死率[1,2]。近年來除了強調原發性腦損傷外,TBI後所引起的各種繼發性損傷因素已備受關注,且認為減少顱腦損傷後的繼發性損害能有效降低TBI患者致殘率、死亡率以及改善預後。研究表明多種因素可引起TBI後的繼發性損害,造成二次打擊,而炎症因子的大量釋放是其中一個重要原因[3,4]。高遷移率族蛋白1(highmobilitygroupbox-1,HMGB1)是一種存在於細胞核內的非組蛋白,其含量豐富,且進化高度保守,具有調控DNA穩定、複製、轉錄及翻譯等功能。研究表明,HMGB1可由受損的細胞、組織被動釋放入血,作為一種損傷相關分子模式(damage-associatedmolecularpattern,DAMP)誘發炎症反應、細胞凋亡及分化等[5]。本研究擬根據TBI損傷嚴重程度、死亡與否及是否發生膿毒症、急性肺損傷比較各組患兒外周血HMGB1的表達水平,初步分析及探討其臨床意義。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年1月~2013年12月我院急診科收治的87例急性單純顱腦外傷患兒作為研究對象,其中男45例,女42例;致傷原因包括高處墜落傷45例,車禍傷32例,擊打傷10例。入選條件:①3h內有明確的頭部外傷史。②年齡≤14歲。③入院時行CT等影像學檢查證實顱腦損傷。排除標準:①合並有其他部位嚴重損傷者。②排除既往有肺部、神經係統疾病及肝腎功能不全等。③損傷時間超過3h以上。所有病例進行常規治療,其中急診手術幹預15例;急診開始進行非手術保守治療,24h內顱內病變加重需手術幹預者16例;而非手術保守治療者24例。