腦卒中複發的相關影響因素研究
內科醫學
作者：占亞平 李劍敏
[摘要] 目的 分析腦卒中複發的相關因素，為臨床預防提高參考。 方法 選取2012年4月～2015年4月我院收治的300例腦卒中患者，按其發病情況分為初發組（206例）和複發組（94例），比較兩組年齡、血壓、血糖、血脂、吸煙、飲酒、頸動脈粥樣硬化、腦卒中類型、腦卒中家族史、情緒等。並進行單因素及多因素分析。 結果 兩組患者年齡、血壓、血糖、血脂、吸煙、頸動脈粥樣硬化、腦卒中家族史、情緒等方麵差異有統計學意義（P
0.05），且高齡、高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、頸動脈粥樣硬化、腦卒中家族史、情緒行為障礙是腦卒中複發的獨立危險因素（P [關鍵詞] 腦卒中；複發；危險因素；Logistic分析 [中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）22-0031-03 Study of relevant influencing factors of cerebral stroke recurrence ZHAN Yaping LI Jianmin Department of Cardiology， Jingdezhen First People's Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China [Abstract] Objective To analyze the relevant factors of cerebral stroke recurrence in order to provide reference for clinical prevention. Methods A total of 300 patients with cerebral stroke treated in our hospital from April 2012 to April 2015 were selected and divided into the primary onset group （206 cases） and the recurrence group （94 cases）. The age， blood pressure， blood sugar， blood lipids， smoking， drinking， carotid atherosclerosis， type of stroke， family history of stroke and emotions of the two groups were compared. Univariate and multivariate analysis was conducted. Results The differences of patients' age， blood pressure， blood sugar， blood lipids， smoking， carotid atherosclerosis， family history of stroke， the respect such as emotional between two groups were statistically significant（P0.05）， and old age， hypertension， hyperglycemia， hyperlipidemia， smoking， carotid atherosclerosis， family history of stroke， emotional behavior disorder were independent risk factors for recurrence of stroke（P [Key words] Cerebral stroke； Recurrence； Risk factors； Logistic analysis 腦卒中俗稱中風，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。患者多為腦血管疾病患者，在各種誘發因素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙[1]。本病具有較高的致殘率和死亡率，是臨床死亡的首要病因，有報道指出我國每年死於腦卒中患者有100多萬，其中有很大一部分死於腦卒中複發。尤其隨著我國人均壽命的增加，腦卒中的發病率有明顯增高的趨勢，不僅影響患者自身的生活質量，也無形中增加了家庭及社會負擔。因此，如何減少腦卒中患者複發，提高其生活質量具有重大價值。要想進行良好的幹預必須了解其危險因素才能有的放矢，才能從真正意義上進行防治。本研究就我院近5年來收治的腦卒中患者進行對比分析，旨在為臨床提供參考依據，現報道如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 選取我院2012年4月～2015年4月收治的腦卒中患者300例，均符合中華神經科學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]，且經CT或MRI證實。複發診斷標準：臨床症狀及體征好轉或基本消失後再出現同側或對側與初發相同症狀，或經CT或MRI檢查發現新病灶，且排除病情惡化所致。按其發病情況分為初發組（206例）和複發組（94例）。初發組中男124例，女82例，年齡62～86歲，平均（75.1±6.1）歲，病程2～6年，平均（5.2±1.3）；複發組中男57例，女37例，年齡72～88歲，平均（78.3±5.8）歲，病程1.5～7年，平均（5.3±1.1）年。兩組患者年齡、性別、病程無統計學差異（P>0.05）。 1.2 方法 自行設計調查問卷，內容包括性別、年齡、合並症、病史、家族史、不良生活習慣（吸煙、飲酒）、情緒控製等。對兩組患者就以上項目進行統計。 1.3 相關標準 ①高血壓：參照中國高血壓防治指南診斷標準[3]，即血壓高於140/90 mmHg。②糖尿病：參照衛生組織的相關標準，即具有典型症狀，且空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐後血糖≥11.1 mmol/L；或無典型症狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐後血糖≥11.1 mmol/L，而經再次測量後血糖水平仍達以上標準同樣可診斷為糖尿病。③高血脂：參照《中國成人血脂異常防治指南》[4]，總膽固醇（TC）≥5.23 mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.71 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.37 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件包進行數據處理，單因素通過χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸模式分析，P 2 結果 2.1 兩組單因素比較 兩組患者年齡、血壓、血脂、血糖、吸煙、頸動脈粥樣硬化、腦卒中家族史、情緒等方麵差異有統計學意義（P0.05）。 2.2 腦卒中複發多因素Logistic回歸分析 高齡、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、頸動脈粥樣硬化、腦卒中家族史、情緒行為障礙是腦卒中複發的獨立危險因素（P 3 討論 3.1 我國腦卒中現狀 腦卒中是全世界範圍內引起嚴重死、殘的首要原因。在我國人口老齡化日益加速的情況下，腦卒中對我國國民的危害也日益突出，因此，腦卒中的防治成為衛生工作中的一項重要任務，越來越引起國內醫學界的重視。在我國，腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高、複發率高、負擔重的特點[5]。研究表明，對於已發生過卒中或短暫腦缺血發作（TIA）的患者，複發率更高，特別是缺血性腦卒中複發率比普通人群高9倍[6]。卒中發生1年內約有15%的患者麵臨死亡或因再次卒中而入院。加之卒中複發預後更差，約有70%-80%的患者會麵臨嚴重殘疾或死亡。由此不難看出，腦卒中複發危害重大，對患者家庭及社會來說都是個沉重的負擔。因此，加強腦卒中二級預防是我國提出的重要預防措施，即減少卒中的複發。 3.2 腦卒中複發危險因素分析 基於以上分析，要想將防治措施切實有效必須明確導致複發的危險因素。為提高我市腦卒中患者的生活質量，明確其導致複發的危險因素，本研究特做對比分析，發現初發組與複發組在年齡、血壓、血脂、血糖、吸煙、頸動脈粥樣硬化、腦卒中家族史、情緒等方麵存在差異，而經過多因素Logistic回歸分析發現，高齡、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、頸動脈粥樣硬化、腦卒中家族史、情緒行為障礙是腦卒中複發的獨立危險因素（P 3.2.1 腦卒中複發與年齡的關係 表1結果顯示，初發組平均年齡低於複發組，而表2結果證實高齡是腦卒中複發的危險因素。原因在於腦卒中患者多為老年人，且隨著年齡的增加其動脈硬化逐漸嚴重，相關功能呈下降趨勢。而該因素不可控，提示臨床對於高齡腦卒中患者因納入重點防範範圍，住院期間要密切關