超聲引導下經皮腎鏡聯合輸尿管鏡治療鹿角形腎結石療效分析
外科醫學
作者：王讚禮等
[摘要] 目的 分析標準經皮腎鏡（PCNL）聯合輸尿管鏡治療鹿角形腎結石的療效。 方法 回顧性分析2010年6月～2015年2月在我院泌尿外科采用PCNL聯合輸尿管鏡進行治療的126例鹿角形腎結石患者的臨床資料。所有患者行PCNL聯合輸尿管鏡碎石取石術治療。記錄並分析患者術前、術中和術後的相關資料。同時，選取行單純PCNL治療鹿角形腎結石患者89例為對照組。比較兩組患者相關參數和療效差異。 結果 PCNL聯合輸尿管鏡組患者手術時間、出血量及並發症發生率顯著低於對照組（P
[關鍵詞] 超聲引導；經皮腎鏡取石術；輸尿管鏡；腎結石
[中圖分類號] R699.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）22-0043-04
Efficacy of percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscopy guided by ultrasound in treatment of renal staghorn calculi
WANG Zanli1 WAN Fuqing1 FENG Ziyi2 ZHANG Xuechong2
1.Department of Urology， Zhoukou Central Hospital in Henan Province，Zhoukou 466000，China；2.Department of Urology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052，China
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of percutaneous nephrolithotomy（PCNL） combined with ureteroscopy in treatment of renal staghorn calculi. Methods The data of 126 patients with renal staghorn calculi were retrospectively analyzed in the department of urinary surgery of our hospital. All patients were treated with PCNL combined with ureteroscopy. The related data of preoperative， intraoperative and postoperative were recorded and analyzed. Meanwhile， 89 patient with renal staghorn calculi treated by PCNL were selected as control group. The related parameters between two groups were compared. Results Compared with control group， the operation time， amount of bleeding and complication rate of PCNL combined with ureteroscopy group were lower（P
[Key words] Ultrasound guidance； Percutaneous nephrolithotomy； Ureteroscopy； Renal calculi
腎鹿角形腎結石是指充滿腎盂和至少一個腎盞的結石，其是上尿路結石治療中較為困難情況之一，具有結石複雜、取石困難、結石取淨率低和術後結石複發率高等特點[1]。開放性手術曾為鹿角形腎結石最理想治療方式，但其手術損傷較大、並發症較多、術後殘留結石和複發性結石更難處理[2]。近年來，隨著泌尿外科微創碎石取石的發展，經皮腎鏡碎石取石術（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）逐漸取代了開放性手術和ESWL，成為治療上尿路結石首選的方法，具有結石清除率高、創傷小等優點，但PCNL治療鹿角形腎結石術後常有結石殘留，易發生結石複發[3]。輸尿管鏡韌性好、鏡體細，可以彌補經皮腎鏡的不足，到達經皮腎鏡不易到達的部位，聯合使用兩種腔鏡可提供結石取淨率，但其治療鹿角形腎結石的確切療效仍不清楚。我們於2010年6月～2015年2月對126例鹿角形腎結石患者采用PCNL聯合輸尿管鏡進行治療，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
回顧性分析2010年6月～2015年2月在我院泌尿外科采用PCNL聯合輸尿管鏡進行治療的126例鹿角形腎結石患者的臨床資料。患者年齡24～72歲，平均（44.6±8.9）歲，男75例，女51例。其中部分鹿角形結石98例，完全鹿角形結石28例；單側腎鹿角形結石102例，雙側腎鹿角形結石24例；結石縱經3.5～9.2 cm，平均（5.1±1.6）cm。超聲檢查顯示中度腎積水32例側腎，輕度腎積水58例側腎，無腎積水41例側腎。並發泌尿係感染26例，心髒病和（或）高血壓9例，糖尿病6例。所有患者經超聲及IVU和（或）CT明確診斷。排除嚴重心肺疾病不能耐受俯臥位患者、出凝血障礙未得到有效控製患者、高血壓及尿路急性感染未糾正的患者。同時，選取行單純PCNL治療鹿角形腎結石患者89例為對照組，年齡26～71歲，平均（45.8±8.6）歲，男51例，女38例。所有患者經同一主刀醫師手術，兩組患者在年齡、性別、結石類別、結石縱經、腎積水程度方麵差異無統計學意義（P>0.05）。