溺水及觸電等急救。
進行人工呼吸前,應先解開病人的領扣、緊身的衣服及褲帶,清除口腔內的泥土、雜草、血塊、粘液或嘔吐物(有活動假牙者必須取下),並用手帕或布片將舌頭拉出口外,以保持呼吸道的通暢。常用的人工呼吸法有以下幾種:
1、口對口人工呼吸法:托起患者的下頜,捏住鼻孔,急救者深吸氣後,將口緊貼患者的口,用力將空氣吹入,當看到患者的前胸壁擴張後則停止吹氣,並迅速移開緊貼的口,使患者的胸廓自行彈回從而呼出空氣。重複上述動作,每分鍾約20次。如患者的口腔不能撬開時,也可用口對鼻吹氣法,用一隻手閉住患者的口腔,用口對患者的鼻腔吹氣。此法適用於呼吸道沒有阻塞的病人。
2、仰臥壓胸法:將患者仰臥,腰背部墊枕使胸部抬高,上肢放在身體兩側,頭轉向一側。急救者跪跨在患者大腿兩側,用兩手掌貼在患者下胸部兩側,拇指向內,其餘四指向
外,向胸部上後方壓迫,將空氣壓出肺髒,然後放鬆,使胸廓自行彈回而吸入空氣,如此有節奏地按壓,每分鍾20次左右。此法適用於一般的窒息患者,但胸部外傷者或同時需作心髒按摩者不能用此法。。
3、俯臥壓背法:將患者俯臥,腹下墊枕,頭向下略低,麵部轉向一側,一臂伸直,另一臂彎曲墊在頭下(以防口鼻觸地)。急救者跪跨在病人大腿兩側,將手如仰臥壓胸法一樣放置在患者背部下方兩側,用力壓迫與放鬆,每分鍾20次左右。此法適用於溺水者的急救。
上述三種人工呼吸法中最常用和最有效的方法則是口對口人工呼吸法。但注意在采用壓胸或壓背法時,不要用力過猛,以防肋骨骨折。
第5章 心髒按摩
心跳驟停時依靠外力擠壓心髒,來暫時維持心髒排送血液功能的方法稱為心髒按摩,有打開胸腔的心髒直接按摩法與胸外心髒按摩法兩種,前者需要一定的技術與器械,一般在手術過程中發生心髒停跳時采用。後者方法較簡便,不需任何器械,效果也很好,具體方法如下:
當發現病人心髒停跳時,立即在患者心前區胸骨體上急速叩擊2-3次,若無效則立即進行胸外心髒按摩。
首先讓患者仰臥,背部墊上一塊硬木板,或者將患者連床褥移到地上,操作者跪在患者身旁,用一手掌根部放在患者胸骨體的中、下1/3交界處,另一手重迭於前一手的手背上,兩肘伸直,借操作者的體重,急促向下壓迫胸骨,使其下陷3厘米(對於兒童患者力量要適當減小)然後放鬆,使胸骨複位,如此反複進行,每分鍾約70~80次。
注意按摩時用力不能過大或部位不當,以免引起肋骨骨折。由於胸外心髒按摩不能有效的進行氣體交換,因此要同時配合人工呼吸。
第6章 傷病人搬運法
傷病人的搬運要注意安全,切不可使創傷加重。門板或其他木板都可做為臨時擔架,也可用一條寬毯子或被單固定在兩根長棍上做擔架用。具體的方法有以下幾種:
單人搬運法:當病人傷勢不重、神智清醒時,搬運者可以用左手拉著病人的手,右手扶住病人腰部慢慢行走。如果病人不能行走,但上肢還有力量,可讓病人鉤在搬運者的頸上,但注意脊柱骨折的病人禁用這種方法。
雙人搬運法:搬運者站在同側,抱起病人,或者一人在前提雙腿,另一人從腋下抱起,然後進行搬運。也可以讓病人坐在靠椅上,一人在後抬靠椅背部,另一人在前抬靠椅腳部。
四人搬運法:在扶病人上擔架時應先了解病人的傷處,三個搬運者並站在病人健側,各跪下一條腿,將手分別插入病人頸、肩、腰、臀、腿和腳的下麵,由其中一人喊口令,同時抬起。第四個搬運者則站在病人的傷側,幫助搬病人的腰臀部,並將擔架迅速移在病人下麵,然後再喊口令,四個人同時輕輕放下,進行搬運。
搬運傷病人時需注意以下幾點:
1、昏迷、休克、內出血、內髒損傷和頭部創傷的病人,需用擔架搬運。
2、頸部受傷的病人(如頸椎骨折),要在頸部兩側各放置砂袋,予以固定,不使頭部左右搖動。
3、背部受傷的病人,搬運時不能屈曲軀幹,萬一有椎體骨折移位,會造成脊髓損傷而致半身癱瘓。
4、肢體有骨折的,均需先行固定,然後搬運。