第五章 近距離接觸曆代名醫
扁〓鵲
扁鵲,戰國時醫學家。姓秦,名越人,齊國渤海莫(今河北任丘)人。扁鵲是中國傳統醫學的鼻祖,對中醫藥學的發展有著特殊的貢獻。扁鵲年輕時虛心好學,刻苦鑽研醫術。他把積累的醫療經驗,用於平民百姓,周遊列國,到各地行醫,為民解除痛苦。由於扁鵲醫術高明,為百姓治好了許多疾病,趙國人民送他"扁鵲"的稱號。扁鵲少年時期在故裏做過舍長,即旅店的主人。當時在他的旅舍裏有一位長住的旅客叫長桑君,他們交往甚密,感情很好。長期交往以後,長桑君終於對扁鵲說:"我掌握著一些秘方驗方,現在我已年老,想把這些醫術及秘方傳授給你,你要保守秘密,不可外傳。"扁鵲當即拜長桑君為師,並繼承其醫術,終於成為一代名醫。
扁鵲具有高明的醫術,他的行醫事跡及醫學成就,可以反映出先秦時期的醫藥水平和醫藥特點。
扁鵲在診視疾病中,已經應用了中醫全麵的診斷技術,即後來中醫總結的四診:望診、聞診、問診和切診,當時扁鵲稱它們為望色、聽聲、寫影和切脈。扁鵲的切脈診斷法也很突出,具有較高水平。《史記》稱讚扁鵲是最早應用脈診於臨床的醫生。先秦時期,中醫的脈診是三部九候診法,即在診病時,須按切全身包括頭頸部、上肢、下肢及軀體的脈。在治療方麵,扁鵲能熟練運用綜合治療的方法。
先秦時期,在臨證中,醫學尚未明確分科。盡管《周禮》中已有獸醫、食醫、疾醫和瘍醫之分,但這僅僅是在宮廷中的設置。獸醫、食醫、瘍醫分別管理牲畜疾病、宮廷飲食調配和以刀剪割切的外科等事項。除此以外的其他病症,都屬疾醫的範疇。扁鵲是一位能兼治各科疾病的多麵手。
扁鵲十分重視疾病的預防。從蔡桓侯這個案例來看,他之所以多次勸說及早治療,就寓有防病於未然的思想。他認為對疾病隻要預先采取措施,把疾病消滅在初起階段,是完全可以治好的。他曾頗有感觸地指出:客觀存在的疾病種類很多,但醫生卻苦於治療疾病的方法太少。因此,他很注重疾病的預防。
先秦時期,巫術有一定市場,並且已經成為醫學科學發展的絆腳石。扁鵲對巫術深惡痛絕,認為醫術和巫術勢不兩立。他的這些醫療道德思想,在《史記》中概括歸納為六條戒律,稱為"六不治":一是倚仗權勢、驕橫跋扈的人不治;二是貪圖錢財、不顧性命的人不治;三是暴飲暴食、飲食無常的人不治;四是病深不早求醫的不治;五是身體虛弱不能服藥的不治;六是相信巫術不相信醫道的不治。這是他治病的信條,由此也反映出他高尚的醫德。
近代還有人認為他的學說影響深遠,形成了扁鵲學派。
華〓佗
華佗,字元化,沛國譙(今安徽亳縣)人。據考證,他約生於漢永嘉元年(公元145年),卒於建安十三年(公元208年)。
不求名利,不慕富貴,使華佗得以集中精力於醫藥的研究上。《後漢書·華佗傳》說他"兼通數經,曉養性之術",尤其"精於方藥"。人們稱他為"神醫"。他曾把自己豐富的醫療經驗整理成一部醫學著作,名曰《青囊經》,可惜沒能流傳下來。但不能說他的醫學經驗因此就完全消失了。因為他有許多有作為的學生,如以針灸出名的樊阿,著有《吳普本草》的吳普,著有《本草經》的李當之,他們把華佗的經驗部分地繼承了下來。至於現存的《中藏經》,那是宋人的作品,用華佗的名字出版的。但其中也可能包括一部分當時尚殘存的華佗著作的內容。
華佗的高明之處,就在於他能批判地繼承前人的學術成果,在總結前人經驗的基礎上,創立新的學說。中國的醫學到了春秋時代已經有輝煌的成就,而扁鵲對於生理病理的闡發可謂集其大成。華佗的學問有可能從扁鵲的學說發展而來。同時,華佗對同時代的張仲景學說也有深入的研究。他讀到張仲景著的《傷寒論》第十卷時,高興地說:"此真活人書也。"可見,張仲景學說對華佗的影響很大。華佗在前人研究的基礎上,腳踏實地地開創了新的天地。例如,當時他就發明了體外擠壓心髒法和口對口人工呼吸法。這類例子很多,最突出的應數麻醉術-酒服麻沸散的發明和體育療法"五禽之戲"的創造。 華佗總結了這方麵的經驗,又觀察了人醉酒時的沉睡狀態,發明了酒服麻沸散的麻醉術,正式用於醫學,從而大大提高了外科手術的技術和療效,並擴大了手術治療的範圍。後世尊華佗為"外科鼻祖。"
華佗最後被曹操所害,至今已一千八百多年了,但人們至今仍懷念著他。
張仲景
"醫宗之聖"張仲景出生在東漢沒落的官僚家庭。其父親張宗漢是個讀書人,在朝廷做官。由於家庭的特殊條件,使他從小有機會接觸到許多典籍。他也篤實好學,博覽群書,並且酷愛醫學。他從史書上看到扁鵲望診蔡桓公的故事,對扁鵲高超的醫術非常欽佩,"餘每覽越人人虢之診,望齊侯之色,未嚐不慨然歎其才秀也"。從此,他對醫學產生了濃厚的興趣,這也為他後來成為一代名醫奠定了基礎。
當時社會,政治黑暗,朝政腐敗。農民起義此起彼伏,兵禍綿延,到處都是戰亂,黎民百姓飽受戰亂之災,加上疫病流行,很多人死於非命。而官府衙門不想辦法解救,卻在一味地爭權奪勢,發動戰爭,欺壓百姓。這使張仲景從小就厭惡官場,輕視仕途,憐憫百姓,萌發了學醫救民的願望。
漢桓帝延熹四年(公元161年),張仲景10歲左右時,拜同郡醫生張伯祖為師,學習醫術。張伯祖當時是一位有名的醫家。他性格沉穩,生活儉樸,對醫學刻苦鑽研。每次給病人看病、開方,都十分細心,深思熟慮。經他治療過的病人,十有八九都能痊愈,他很受百姓尊重。張仲景跟他學醫非常用心,無論是外出診病、抄方抓藥,還是上山采藥、回家炮製,從不怕苦、怕累。張伯祖非常喜歡這個學生,把自己畢生行醫積累的豐富經驗,毫無保留地傳給了他。
辨證施治也叫辨證論治,是中醫學的專業術語。它是說,首先要運用各種診斷方法,辨別各種不同的症候,對病人的生理特點以及時令節氣、地區環境、生活習俗等因素進行綜合分析,研究其致病的原因,然後確定恰當的治療方法。中醫看病,都非常重視辨證施治。但在張仲景之前,尚未形成係統、完整的一套臨床方法。張仲景把自己積累的經驗教訓進行了科學的總結,形成了比較完善的體係。
有一次,兩個病人同時來找張仲景看病,都說頭痛、發燒、咳嗽、鼻塞。經過詢問,原來二人都淋了一場大雨。張仲景給他們切了脈,確診為感冒,並給他們各開了劑量相同的麻黃湯,發汗解熱。第二天,一個病人的家屬早早就跑來找張仲景,說病人服了藥以後,出了一身大汗,但頭痛得比昨天更厲害了。張仲景聽後很納悶,以為自己的診斷出了差錯,趕緊跑到另一個病人家裏去探望。病人說服了藥後出了一身汗,病好了一大半。張仲景更覺得奇怪了,為什麼同樣的病,服相同的藥,療效卻不一樣呢?他仔細回憶昨天診治時的情景,猛然想起在給第一個病人切脈時,病人手腕上有汗,脈也較弱,而第二個病人手腕上無汗,他在診斷時忽略了這些差異。病人本來就有汗,再服下發汗的藥,不就更加虛弱了嗎?這樣不但治不好病,反而會使病情加重。於是他立即改變治療方法,給病人重新開方抓藥,結果病人的病情很快便好轉了。這件事給他留下了深刻的教訓。同樣是感冒,表征不同,治療方法也不應相同。他認為各種治療方法,需要醫生根據實際情況運用,不能一成不變。
張仲景係統地總結了辨證施治,他的醫術也跟著大大提高,最終成為一代名醫。
皇甫謐
皇甫謐編撰了《針灸甲乙經》、《曆代帝王世紀》、《高士傳》、《逸士傳》、《烈女傳》、《元晏先生集》等書。他一生以著述為業,在醫學史和文學史上都負有盛名。皇甫謐,幼名靜,字士安,自號玄晏先生,安定朝那(今甘肅靈台縣朝那鎮)人。生於東漢建安二十年(公元215年),卒於西晉太康三年(公元282年)。
皇甫謐小時候,過繼給叔父,遷居新安(今河南澠池縣)。叔父、叔母,尤其是叔母,很疼愛他。而皇甫謐自幼貪玩,無心向學,人們笑他是傻子。到了十七歲,他竟"未通書史",整天東遊西蕩,像脫韁的馬,叔母對皇甫謐如此調皮搗蛋非常氣憤,恨鐵不成鋼,常常為他的前途憂慮。一天,她把貪玩的皇甫謐趕出家門,想要教訓他。誰知他到了外邊弄來了香瓜、甜果之類,洋洋自得地呈獻給叔母,以為如此"孝順"一番,便可平息叔母的怒氣。誰知叔母更加氣憤,接過瓜果,狠狠地摔在地上,流著淚說:"你快二十歲了,還是'誌不存教,心不入道',你要真心孝順父母,就得'修身篤學'。"他很受感動,發誓要改過自新,矢誌苦學。從此以後,他刻苦攻讀,虛心求教,一天也不懈怠,並下定決心要編著一部針灸學專書。
對於針灸方麵的經驗,早在兩千多年前,我國醫家已進行了係統總結。如戰國時代的《黃帝內經》就有許多論述針灸的內容。東漢初期針灸名醫涪翁還有《針經》的專述。但是晉代以前涉及針灸內容的醫書,"文多重複,錯互非一",加上當時用竹木簡刻書,書被視為秘寶,普通的人是不易得到的。由於參考書奇缺,這給皇甫謐的編撰工作帶來很大困難。然而值得慶幸的是,皇甫謐並沒有在困難麵前低頭。他以百折不撓的精神,設法借來了需要的醫書,經窮搜博采,獲得了大量的資料。他把古代著名的三部醫學著作,即《素問》、《針經》(即《靈樞》)、《明堂孔穴針灸治要》,纂集起來,加以綜合比較,"刪其浮辭,除其重複,論其精要",並結合自己的臨證經驗,終於寫出了一部為後世針灸學樹立了規範的巨著--《黃帝三部針灸甲乙經》,也稱《針灸甲乙經》,簡稱《甲乙經》。此書也傳到國外,受到各國,特別是日本和朝鮮的重視。公元701年,在日本法令《大寶律令》中明確規定把《針灸甲乙經》列為必讀的參考書之一,足見皇甫謐的《針灸甲乙經》影響之深遠。