自測血壓時 當心測出“假”血壓
護身
作者：劉慧
血壓計成為越來越多現代家庭的必備“健康助手”，但很多人沒有充分利用好它。事實上，在家24小時都可以進行血壓監測，它就好比高血壓的“大偵探”，能夠幫助我們找到不少蛛絲馬跡，為更好地選擇服藥時間及藥物組合提供依據。
★排除嫌疑：區分“假”的高血壓 “血壓高”和“高血壓”是兩個概念。如果偶爾一次血壓超標，且能找到原因，如最近睡眠不足、壓力過大、情緒波動大，如特別高興、鬱悶或生氣等，大家不用緊張，這還不能被診斷為高血壓。但如果發現自己在不同日期測了3次，血壓均達到或超過140/90毫米汞柱，應盡快去醫院進一步確診。
其實，臨床上沒有“假性高血壓”的說法，但有“假性難治性高血壓”之說，它多指醫生給予了3種以上足劑量的降壓藥治療，但患者血壓仍控製不好，這可能是因為生活習慣不良，或服避孕藥、激素等抵消了降壓藥的作用，加大了高血壓的治療難度。
監視疑凶：清晨高血壓 研究發現，清晨高血壓會增加心肌梗死、腦卒中、猝死等心腦血管突發事件的發生風險。正確的家庭自測血壓就能及時“揪出”清晨高血壓。監測時要注意3點，一是要在服用降壓藥前、吃早餐前測量；二是應在清晨起床後30～60分鍾，排空膀胱、排便後測量；三是監測前先坐定5分鍾，最好坐在有靠背的椅子上，測量兩次，並取平均值。如果該時段自測血壓大於135/85毫米汞柱，或診室測量大於140/90毫米汞柱，則可診斷為清晨高血壓，需要配合醫生積極治療。
收集證據：調整降壓方案 出門診時，我問患者有沒有量血壓，不少人會告訴我量了，但到底數值是多少，血壓是怎麼變化的，卻說不清楚。事實上，不同時間點的血壓監測是醫生評估降壓方法是否有效的重要數據。一些已進行家庭自測血壓的患者，往往能及時發現自己的血壓異常。
如果你是初診、正在調藥或血壓波動較大的高血壓患者，建議連續5～7天每天早晚各測一次血壓，這能為醫生調整降壓方法提供有效“證據”。如果是休息日，也可以在下午三四點時加測一次血壓，這樣可以輔助判斷早上吃的降壓藥效果如何。等血壓平穩後，一周監測1～2天即可。
發現目標：隱性高血壓 它也被稱為“麵罩型高血壓”，具有很大的迷惑性，10個高血壓患者中約有1個會被它困擾。這類高血壓患者往往白天血壓正常，但晚上血壓不正常，有症狀後就會經常感覺疲乏，晚上睡不好覺，還有一些和普通人一樣沒有特殊症狀。然而，心電圖檢查、心髒超聲等又會查出異常。針對這類人群，一般建議在吃完晚飯、晚上睡前連續幾天監測血壓，以便輔助發現“隱性高血壓”。
在臨床上，發現有隱性高血壓的苗頭後，我們常建議患者做24小時動態血壓監測確診。患者需要把24小時血壓監測儀帶回家監測。由於傳感器在左手臂，因此監測時左手臂不能太用力，動作幅度不宜過大，更重要的是要保持和平時一樣的作息和心態。建議每個家庭都備一個全自動電子血壓計，時常監測血壓，及早發現和控製血壓，以便減少腦心血管事件發生。