第九章骨科病浴療法
一、骨折
骨折是指由於外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病，或指因外傷而引起的骨與軟骨的斷裂，破壞了骨骼的完整性和連續性所致。多因打擊、壓砸、碰撞或顛撲、負重、扭轉等外力作用在軀體上所致，一般分為“完全性和不完全性”或“開放性和閉合性”兩大類。其主要臨床表現為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現瘀斑，肢體活動受限或肢體功能部位或完全喪失，完全性骨折尚可出現肢體畸形及異常活動等。病因病機為外力作用，損傷骨骼，導致經絡阻塞，氣血凝滯，髒腑失和。治療應盡早將骨折正確複位，再輔以中藥浴，可促進骨折的康複。
局部藥浴療法
療方1
【成分】當歸、透骨草、花蕊石、赤芍、天仙藤各15克，蒲公英、蘇木、紫花地丁各12克，沒藥、芙蓉葉、白及、劉寄奴、蒲黃各10克，紅花、茜草各6克，桂枝5克。
【用法】以上成分加清水5000毫升，煮沸15～30分鍾，過濾去渣，取汁倒入盆內，趁熱熏蒸患處，待藥溫降至溫熱之時可浸洗患處。也可用兩塊毛巾交替浸濕敷於患處，每日1～2次，每次1小時。翌日熏洗仍用原藥液加熱，湯液減少時可適當加水。每劑藥春秋季用2～4日，冬季用3日，夏季用1日。
【功能】行血散瘀，消腫止痛。
【主治】適用於骨折後骨痂已形成者。
療方2
【成分】透骨草、伸筋草各30克，澤蘭、劉寄奴各15克。
【用法】將藥加清水適量，煎數沸，過濾去渣，將藥液倒入盆內，趁熱熏洗患處。每日熏洗3次，每次熏洗15～30分鍾。每劑可熏洗5～6日。
【功能】散瘀、活血、止痛。
【主治】適用於骨折愈合後，關節僵硬。
【提示】本方適用於骨折中、後期或整複後已能解除外固定，並能作功能鍛煉的患者。浸洗患處時，藥液溫度不宜過高，以免燙傷。
療方3
【成分】雞血藤60克，鉤藤、忍冬藤、王不留行各30克，劉寄奴、川芎、荊芥、防風各15克。
【用法】取以上藥物加入清水適量煎沸，過濾去渣，倒入盆中，趁熱先熏蒸患處，待藥液稍涼後，取毛巾浸入藥液中，浸透後取出濕敷於患處，也可將患處置於藥液中浸洗，可根據骨折部位隨意選擇。每日2～3次，每次洗浴30～60分鍾，5日為1療程。
【功能】舒筋通絡、活血化瘀。
【主治】適用於骨折中、後期，症見患處酸痛麻木，關書功能欠佳，筋肉拘攣等。
【提示】用此方洗浴時，應適當配合功能鍛煉，洗浴前，可先輕柔按摩患處5～10分鍾，則效果會更佳。
療方4
【成分】雞血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、續斷、天仙藤各15克，蘇木、當歸、三棱、川椒各10克。
【用法】將上藥加水1500毫升，水開後，繼續煎煮20～40分鍾，後過濾去渣，將藥液倒入盆內，先以蒸氣熏蒸患處，待藥液稍溫，用毛巾蘸取藥液反複擦洗患處。每劑藥用2日。
【功能】舒筋通絡、活血化瘀、接骨續損。
【主治】適用於四肢骨折後期關節功能障礙者。
【提示】冬季熏洗時，忌受風寒。
療方5
【成分】雞血藤15克，五加皮12克，桂枝、木瓜、伸筋草、絡石藤、桑枝各10克，荊芥、防風、川芎各6克，淡附片4克。
【用法】將藥加清水適量，水開後，繼續煎煮5～10分鍾，過濾去渣，將藥液倒入盆內，趁熱熏洗患處。每日1～2次，每次約30分鍾。每劑可用2日。
【功能】舒筋活血、消腫止痛。
【主治】適用於閉合性骨折。
二、頸椎病
頸椎病又稱頸椎綜合證，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一係列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一係列病理改變，如椎節失穩、鬆動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。常由頸椎及其軟組織損傷或退變、壓迫或刺激頸部血管、神經根和脊髓引起頸、肩、臂痛伴手指麻木，甚至合並頭昏、頭痛、肢體功能失常。本病多見於40歲以上的成年人，男性多於女性，春冬兩季發病較多。發病後頭部傾向患側，旋頭時常與上身同時轉動，頸部一側或雙側疼痛，轉動時加劇，並可向背部和肩部放射，檢查時局部肌肉緊張和明顯壓痛。其病因病機為睡眠時體位不正，經久不動，又外感風寒，導致經絡瘀塞，氣血不通。藥浴對本病有較好的療效。
局部藥浴療法
療方1
【成分】伸筋草、五加皮、製乳香、製沒藥各12克，秦艽、當歸、紅花、土鱉蟲、路路通、骨碎補、桑枝、桂枝、川烏各9克。
【用法】將上藥加入清水2000毫升，水開後，繼續煎煮20分鍾，後過濾去渣，倒入盆內，用以浸洗患處。每日1次，每次20分鍾，7次為1個療程。
【功能】活血化瘀、舒筋活絡、溫經止痛。
【主治】適用於頸椎綜合征等。
【提示】洗後應避風寒，堅持治療，加強功能鍛煉。
療方2
【成分】陳醋500毫升，川椒、生山楂、五味子各25克，透骨革、蒼術各20克，赤芍、紅花各15克，生川烏、生草烏、甘遂、芫花各10克。
【用法】將藥（除陳醋外）用紗布包裹，放入1500毫升清水中浸泡20分鍾，煎煮約25分鍾，加入陳醋。待藥液溫度降至患部皮膚能耐受時，用布蘸藥液熱洗，並搓揉患處。每日洗2次，每次45分鍾。
【功能】軟堅散結、祛瘀止痛、舒筋活絡、除濕散寒。
【主治】適用於頸椎、腰椎、膝關節、足跟等部位骨質增生病。
【提示】每次洗後，做頸部、肢體關節屈伸、旋轉等功能活動約10分鍾。有外傷者慎用。
療方3
【成分】葛根120克，赤芍、白芍各60克，羌活、甘草各30克，桂枝15克。
【用法】將藥加清水適量煎沸，後過濾去渣倒入幹淨盆中，用毛巾浸入藥液，浸透取出後輕擰至不滴藥液，趁熱濕敷於患處，稍涼即換。每日3～4次，每次30～60分鍾，於30天內治愈。
【主治】各型頸椎病。
【提示】用此方濕敷前，可配合針刺或用手指按壓落枕、後溪、昆侖、風池等穴位2～3分鍾，可增加療效。
療方4
【成分】伸筋草60克，羌活、荊芥、防風、鉤藤、紅花各30克，細辛15克。
【用法】將藥加清水適量煎沸，再以毛巾浸入藥液中，浸透後取出，趁熱濕敷於患處，或用毛巾蘸取藥液趁熱擦洗局部。每日早、晚各1次，每次30～60分鍾，2天內可治愈。
【主治】適用於風寒型頸椎病，落枕，症見頸部強直，酸脹，冷痛，喜按，舌質淡，苔薄白，脈弦細等。
【提示】若患者感局部冷痛較甚，可於上方加入肉桂10克，用此方濕敷時，毛巾可每隔15分鍾更換一次，如藥液溫度過低，還可適當加熱，每日反複多次。
三、扭挫傷
扭挫傷是指沒有骨折、脫臼、皮肉破損的損傷病症。多由劇烈運動或持重過度、顛撲、牽引等原因，使筋脈或關節損傷、腫脹疼痛，傷處肌膚出現紅、青、紫等色。如為紅色多係皮肉受傷，青色多係筋傷，紫色多係瘀血阻滯。大多發生於近關節部位。可分急、慢兩種：
急性軟組織扭挫傷是因外傷引起皮膚或肌肉損傷，出現腫脹、疼痛等症狀，因損傷部位不同，有幾種表現：肩關節扭挫傷，有外傷史，傷處腫脹疼痛，有壓痛與活動受限；肘、腕關節扭挫傷，外傷引起肘部、腕部的傷處疼痛，觸摸或壓後引起廣泛性疼痛，肘部、手掌活動受限製；大腿部關節扭挫傷，外傷引起，發生在大腿前麵，腫脹疼痛或出血；膝關節、踝關節扭挫傷：外傷引起發生在膝關節、踝關節出現腫脹，站立不穩、走路不方便。
慢性軟組織扭挫傷是因急性軟組織損傷後治療不及時，症狀未減輕，仍有腫脹、疼痛的症狀，主要表現為瘀血阻滯，傷處皮膚青紫，觸摸時感到僵硬，活動不便。
扭挫傷病因病機多為外傷勞損，外感風寒濕邪，導致經絡阻塞，氣血不暢；氣滯血瘀，髒腑失和。采用中藥浴療法可獲較好效果。
局部藥浴療法
療方1
【成分】白酒30克，桃仁、紅花、乳香、沒藥、五倍子（搗碎）、黑豆各20克，赤芍、甘草各15克。
【用法】將上藥加清水300毫升，煎至1500毫升加入白酒，倒入盆內，先趁熱熏蒸患處，待液溫可耐受時，用毛巾浸藥液洗患處，並用毛巾擦幹患處。藥液溫涼，停止熏洗。每次熏洗30分鍾，每日2次，1劑可用4次。
【功能】活血散瘀、消腫止痛。
【主治】適用於扭、碰、砸傷等造成的局部紅腫熱痛。一般用藥1劑，重者2～3劑即愈，初期療效尤佳。
【提示】及時治療，避免劇烈運動，多臥床休息。如患者扭傷嚴重，並有骨折、脫位，則應在解除外固定後作功能鍛煉時應用。
療方2
【成分】獨活、透骨草各12克，桂枝、川萆薜、伸筋草、乳香、沒藥，羌活、川牛膝、淫羊藿、當歸、補骨脂各10克，川紅花、川木瓜各6克。
【用法】取以上藥物加水2000毫升，煎沸，過濾去渣，將藥液倒入盆內，趁熱先熏後浸洗患處。每次熏洗30分鍾，每日1～3次。
【功能】祛風除濕、溫經通絡、活血化瘀、消腫止痛。
【主治】適用於扭挫傷、四肢軟組織損傷、局部瘀血腫痛、關節活動障礙等。
療方3
【成分】赤芍15克，地鱉蟲、荔枝核各12克，當歸、川芎、乳香、沒藥、橘葉、橘核、烏藥各9克，紅花、青皮、陳皮各6克，小茴香3克。
【用法】每日1劑，分頭、二煎內服後，藥渣再加適量水煎煮熏洗患部，每日1～2次。
【功能】活血化瘀、理氣止痛、舒筋通絡、消瘀散結。
【主治】適用於陰部挫傷，指男子睾丸或婦人下陰部損傷，多由撞、擊、捏、踢等所致。
療方4
【成分】伸筋草、雞血藤、赤芍、白芍、甘草各60克。
【用法】將藥加清水適量煎沸，過濾去渣後，倒入盆中，以毛巾浸藥液，濕敷於患部。也可以毛巾蘸取藥液，輕柔擦洗患處，直至皮膚發紅、發熱為度。每劑藥可連續用2日，每日2～3次，5～7日為1療程，可全部獲愈。
【主治】各型急性腰扭傷。
【提示】用此方洗浴，可根據臨床症狀加減用藥，腰部腫痛較劇加乳香、沒藥；酸脹麻木加五加皮、海桐皮；筋肉攣急加絲瓜絡、木通；酸軟無力加杜仲、續斷；理氣加元胡、枳殼；理血加三七、當歸等。
療方5
【成分】當歸60克，艾葉40克，地榆、黃柏、土鱉蟲、銀花、白芍、赤芍各30克，乳香、沒藥各15克。
【用法】將藥加清水適量煎沸，過濾去渣後倒入盆中，待藥液溫度稍涼時，將患部浸入藥液泡洗。每日2～3次，可持續30～60分鍾。每劑藥可洗用2日。
【主治】急性踝關節扭傷早期，症見局部腫脹、疼痛明顯，有瘀斑，不能行走等。
【提示】用此方洗浴時，若局部腫脹明顯或有血腫形成時，藥液溫度應稍涼，否則可加重局部腫脹、充血。若踝關節扭傷嚴重並有韌帶撕裂或骨折、脫位時，則應首先手法複位並包紮固定，不宜過早洗浴，一般應在能夠解除外固定後才能進行。
療方6
【成分】梔子60克，血竭15克。
【用法】將上藥放入清水中煎湯，過濾去渣後，趁熱洗浴患處。每日2次，每劑藥用2日。
【功能】清熱消腫、化瘀止血。
【主治】適用於跌仆損傷、局部血腫作痛者。
療方7
【成分】伸筋草、透骨草、香樟木各30克，甘鬆、山奈各9克。
【用法】將上藥加入清水適量煎沸，過濾去渣，倒入盆中，待藥液溫度稍涼時，即將患部浸入藥液中泡洗。每日2～3次，可持續20～30分鍾，每劑藥可洗用2日。
【功能】通利關節、溫經通絡、活血祛風。
【主治】適用於四肢扭挫傷。
四、腱鞘炎
腱鞘就是套在肌腱外麵的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重複、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。腱鞘炎多發生在體操運動員和手工業者及老年人。一般女性患者多於男性。本病以腕部背側、橈骨莖突處為多見。初起腕部橈側及拇指周圍疼痛、無力，活動受限，橈骨莖突處有明顯壓痛、輕度腫脹感，至後期該處變硬並顯得突出，屈曲拇指時疼痛加劇，若握拳並使腕向尺側偏斜時，疼痛更甚。其病因病機多為勞損過度，氣血失和；肝腎虧損，血不榮筋。
局部藥浴療法
療方1
【成分】伸筋草20克，桂枝、紫蘇葉各15克，麻黃、紅花各8克，透骨草、鮮桑枝各30克。
【用法】將藥加清水5000毫升，煎至2500～3000毫升，後過濾去渣，將藥液倒入盆內，趁熱熏蒸患處，待藥溫適度時再浸洗患處。每日2次，每次熏洗30分鍾。熏洗後用紗布繃帶和瓦形硬紙板固定。
【功能】除濕散寒、活血通絡、消腫止痛。
【主治】適用於伸腕肌腱鞘炎（傷筋）、腫脹疼痛、不能活動、腫處有斜條隆起者。
【提示】用藥浴療法治療橈骨莖突腱鞘炎，一般均以局部浸泡和溫洗為主。其他部位的腱鞘炎也可以參照以上各方隨證選用，但必須盡早使用。
療方2
【成分】川芎、川續斷、當歸、伸筋草、威靈仙、青風藤、薑黃各30克，桂枝25克，川烏、草烏、艾葉、薄荷各20克。
【用法】將藥加清水3500毫升煎煮，沸後再煎15～20分鍾，後過濾去渣，然後藥液倒入盆內，洗浴患處。每日2次，每次30分鍾。
【功能】化瘀通絡、溫經止痛。
【主治】適用於滑囊炎、腱鞘炎等。
療方3
【成分】艾葉、生川烏、威靈仙、絲瓜絡、薑黃、生草烏、伸筋草各30克，桂枝、細辛、川芎各15克。
【用法】將藥用紗布包裹後加涼水浸泡30分鍾，然後再煎沸30分鍾，過濾去渣，倒入盆中，趁熱先熏蒸患處，待藥液稍涼，將患處浸入藥液泡洗，可持續30～60分鍾，如藥溫下降，可適當加溫再洗。每劑藥可洗3日，每日2～3次，5日為1療程。
【主治】適用於寒濕型患者，症見局部冷痛，麻木腫脹，活動受限，舌質淡，苔薄白，脈沉細。
【提示】方中生川烏、生草烏、細辛均有毒，皮膚破損者不宜應用。注意不要把藥液漬入口、鼻。此方浸洗時，藥溫可稍高，但應注意防止燙傷。
療方4
【成分】銀花、黃柏、皂角刺、生大黃、蒼術、雞血藤、當歸各30克，乳香、沒藥、川芎各15克。
【用法】將上藥加入清水適量煎沸後過濾去渣，倒入幹淨盆中，待藥液溫度稍涼時，將患處浸入藥液中泡洗，同時可輕柔按摩患處。每日2～3次，每次30～60分鍾，每劑藥可洗3日，5日為1療程。
【主治】適用於濕熱型患者，症見局部腫痛，灼熱，拒按，活動受限，舌質淡，苔黃膩，脈弦數。
【提示】用此方浸洗時，藥液溫度可以稍涼，浸洗後，配合外敷黃金膏等治療，可提高療效。
五、骨髓炎
骨髓炎是因急性骨髓炎治療不及時或治療不當遷延而成，多有開放性損傷合並局部感染史或急性骨髓炎病史。病程較長者，患肢增粗變硬，竇道周圍皮膚呈瘢痕化、有色素沉著，患肢關節多有不同程度的功能障礙，X線檢查可見骨質破壞及其周圍的骨性包裹，可能有死骨及骨洞。有竇道形成的慢性骨髓炎，其竇道周圍大多形成瘴痕組織，血液循環欠佳，肌注或靜點藥物很難在病灶區產生有效的高濃度。
骨髓炎多因熱毒注骨，聚毒為病，或外傷感染，邪毒由傷口傳入而成，或正氣虛弱，毒邪侵襲，正不勝邪，內毒不能外散而深入骨等。症狀為患肢疼痛劇烈，不能活動，皮紅鍁熱，化膿腫脹。其病因病機為風寒濕邪外襲，餘毒流注或直接外傷，致毒邪深襲，阻於筋脈，營衛不和，氣血瘀滯而發病。中藥浴療法可使藥物直接作用於病變部位，較長時間的浸浴，使病灶區長時間處於抑菌環境而有利於更好地殺滅細菌，藥液的溫熱作用使局部血管充血，血流加速，有利於患部血液的灌流和損傷組織的修複，並有利於膿液的引流，清除菌群，使壞死組織脫落。因此，采用中藥浴療法有較好療效。
（一）局部藥浴療法
療方1
【成分】商陸、甘遂各15克，大戟、芫花各30克。
【用法】將上藥加清水2000毫升，煎煮30分鍾，後過濾去渣，倒入盆中，待藥液溫後洗浴患處。每日1～2次，每次熏洗20～30分鍾，7日為1療程。
【功能】活血解毒、消腫止痛。
【主治】骨髓炎骨髓炎患者。
【提示】臨床對氣虛、陰傷、脾胃虛弱者及孕婦，均當慎用此方。
療方2
【成分】黃連65克。
【用法】將藥加清水2000毫升煎煮，過濾去渣後倒入盆中。將病灶全部浸入藥液洗浴1小時左右，每日1次。
【功能】清熱瀉火、解毒療瘡。
【主治】適用於化膿性骨髓炎。
療方3
【成分】銀花、蒲公英各60克，黃柏、大黃各30克，冰片10克。
【用法】將藥加清水適量煎煮，過濾去渣後倒入盆中，趁熱熏蒸患處。待藥液稍涼後，以小毛巾蘸取藥液洗浴患處，還可將小毛巾浸透藥液濕敷患處。每日1～2次，每次30～60分鍾，10日為1療程。
【主治】各種骨髓炎初期，症見患處紅腫，灼熱，疼痛拒按，伴大便秘結，小便色黃，舌質淡，苔黃膩，脈細數。
【提示】冰片宜待藥液煎好後再放入盆內，可加強藥物的滲透和揮發作用。
療方4