新會計製度下醫院成本管理費用與應對策略性思考
財會園地
作者：郭榮麗
【摘要】醫院財務成本管理一直是醫院管理工作開展的重要環節，在新會計製度下，醫院財務成本管理工作也麵臨著一些新的問題與挑戰，本文對此展開具體分析探討，並提出一些應對解決建議，旨在拋磚引玉，相互交流，為相關研究和實踐活動提供些許借鑒和參考，有效推進相關工作的更好開展。
【關鍵詞】成本管理新會計製度費用策略
2012年，新會計製度在全國公立醫院得到廣泛推廣，這也對醫院成本管理核心環節的成本管理產生重要影響，隨著醫療保險相關製度的進一步完善，醫院經營活動也麵臨著更大競爭壓力，這些都給醫院成本管理工作帶來了更大挑戰。在新會計製度得以真正貫徹實施以前，很多醫院在成本管理上依然采用粗放方式的管理方式，成本核算的整體效能並未能得以實現，很難為醫院高層管理者提供科學合理的決策信息。新製度實施以後，醫院財務成本管理中的問題不足也進一步凸顯，對此開展積極探討，提出完善改進建議，具有積極的現實意義。
一、醫院成本管理現狀
新會計製度的施行，為加強醫院財務管理提供有力保障，並對成本核算的賬務管理進行了重點規定。醫院各項事業計劃和任務活動的開展，都與財務費用息息相關，如果計劃不好成本，也會導致醫院經營困難，從而麵對更為嚴峻的發展形勢。加強成本管理也可以間接提升醫院整體管理水平，因此，要在經濟適用的基礎上，科學計劃好醫院科室成本，診療成本和床位成本[1]，並定期的將這類成本費用進行分析，填補分析發現的漏洞，不斷改善提升醫院的管理水平。截至目前，大多醫院依然會比較重視直接成本消費，對於間接產生的成本消費不夠重視，偏重於對醫療業務科室的財務成本管理，而忽略對職能管理部門的財務成本管理，這管理上的缺失也會為醫院的成本費用計劃帶來一定阻礙，需要引起足夠重視。
二、醫院成本管理存在的問題分析
（一）醫院成本管理係統不健全，管理不規範
醫院的成本管理係統不完善，醫院領導者和醫護人員的管理意識比較薄弱，沒有認識到成本管理的重要性。在醫院內部，審計部門對成本管理也缺乏稽查和監督，對整個財務工作未能做好有效監督與審查。對於一些非專業稽查人員，由於專業知識的缺失，也會導致在審查醫院財務工作存在風險，致使醫院在財務工作方麵存在漏洞，這就增加了醫院管理和監督方麵工作的困難。醫院不能從根本上全麵的對財務施以監督和管理[2]，更未能對由於成本管理引發的問題提出有效解決方案，所提解決方案也缺乏一定的可實施性。針對現有工作的開展，也缺乏有效的內部審計與監督，對現行成本管理工作的控製力度不足，也進一步放大企業財務管理經營風險。因此，在現行背景下，亟須建立健全醫院財務成本管理體係，強化管理工作規範，提升改善管理水平，保障醫院財務安全。
（二）內部員工的成本管理意識不高
在醫院內部開展成本管理工作，主要是為了對醫院的成本核算和服務進行準確的認知，實現醫院管理理念的全麵轉變。許多工作人員認為這些是醫院領導成員的事情，本著事不關己、高高掛起的態度，對於意外發現的財務成本管理漏洞和問題，也未能及時加以製止[3]，未能及時提醒財務管理人員或者醫院領導，導致醫院財產資源的浪費，甚至會導致醫院經營風險的增加。所以，要積極培養全體員工的成本意識，減少不必要浪費的發生，在醫院社會效益和經濟效益在得到保證的同時，進一步提升醫院市場競爭力。醫院工作人員的成本意識不僅要與經營意識和環境變化相適應，而且還需在此之前的程度上得到一定的提升，做到“兵車未動、糧草先行”，有效保障成本管理工作的順利展開。
（三）醫院成本管理製度不嚴格，作用單一
隨著現代通信技術的日益發展，更多醫院管理的負麵消息逐漸被曝光，很多醫院常常在事件發生後才思考解決方法，工作開展非常被動。但可能性較大的事件發生之前，卻未能建立有效的監察製度，管理製度上的不健全也導致很難做到防患於未然，未能將醫院損失降到最低。管理製度各條規定的規範指引不足，未能形成很好的聯動效應，相互之間的銜接配合不足，使得成本管理的預防性和引導性作用無法得以充分發揮。對於常見的事後反饋行為，不僅解決處理方案相對滯後，也無法形成合理的成本分析。因此，相關部門要加強對成本數據的定期分析，調整科室的運營行為，避免運作和管理過程中一些弊端和問題。