PBL聯合啟發式教學在風濕病學教學中的實踐
高教改革與發展
作者：錢捷 達展雲 朱欣航 顧誌峰
摘 要： 風濕病學是內科學的一個分支，呈現專業性強、多學科交叉重疊的特點，是教學中的一個難點。文章分析了PBL教學模式，針對PBL教學方法，提出了問題設計很關鍵，總結了PBL聯合啟發式教學在風濕病學教學中的體會。在風濕病學的教學中使用PBL聯合啟發式教學能夠克服傳統教學的弊端，激發學生的學習興趣，可使學生在掌握理論知識的基礎上，更好地理解並運用所學知識，鍛煉臨床思維能力，提高實踐技能，全麵而深入地掌握風濕病學知識，是一種有效的教學方式。
關鍵詞： 風濕病學 PBL 教學方法
風濕病學是一門迅速發展的新興學科，臨床免疫學、分子生物學和遺傳學等學科的發展，賦予這一古老的疾病新的內涵，它泛指影響骨、關節及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經等一組疾病。患者除有皮膚黏膜、肌肉骨骼等係統的症狀外，還可累及全身多個髒器，風濕病學呈現多學科交叉重疊的特點，內容繁多、概念抽象、專業性強，是教學中的一個難點。如何讓醫學本科生掌握常見風濕病的診治，勝任今後的臨床工作具有極其重要的意義。授課指導老師不僅要具備本專業的紮實知識，還要對相關領域有廣泛了解[1]，教學方法值得探討。
一、PBL教學模式
“以問題為基礎的學習”（problem-based learning，PBL）的教學方式是由美國神經病學教授Barrows於1969年在加拿大的麥克馬斯特大學醫學院首先使用的一種新的教學方法，以學生為主體，教師為主導，問題為基礎，並以解決問題為目的，在不斷設問和解答問題中調動學生的學習熱情，提高他們的知識、能力和素質[2，3]。PBL強調把學習設置到複雜的、有意義的問題中，通過讓學習者合作解決問題，學習隱含於問題背後的科學知識，形成解決問題的技能，並形成自主學習能力。這種教學方式營造了輕鬆、主動的學習氛圍，發揮了學生的主觀能動性[4]，克服了傳統教學的弊病，使枯燥的基礎理論學習變得豐富多彩，有吸引力，也容易被學生理解和接受。
二、PBL教學方法，問題設計是關鍵
風濕病學與其他學科聯係緊密，運用PBL教學方法，問題設計很關鍵：（1）提出的問題要有一定的趣味性，這樣才能調動學生的學習積極性，激發興趣，學生對風濕病學的學習興趣在整個學習過程中是至關重要的；（2）提出的問題難度要適當，隨著教學的深入，提出的問題要逐步由淺入深；（3）提出的問題前後要有層次性、針對性，保持前後問題的連貫性，有利於理解所學知識，培養學生的臨床思維和有效解決臨床實際問題的能力；（4）提出問題的同時可以提供一些典型的圖片、視頻、影像學資料，理論聯係實際，加深學生對理論知識的記憶。與傳統教學被動接受知識不同，PBL是主動獲取知識的過程，因此所學內容記憶深刻，明顯優於傳統教學方法[5]。
三、PBL聯合啟發式教學運用體會
臨床思維是醫生根據患者的臨床症狀和各項檢查指標，結合已有的理論知識，經過大腦加工，得出診療方案的過程。理論課隨後的臨床見習是培養學生臨床思維能力，鞏固理論知識應用於實踐的重要過程。風濕病臨床表現複雜多樣，個體差異大，在臨床見習中，我們提倡運用PBL結合典型病例進行啟發式教學。