新生兒肺出血危險因素分析
臨床研究
作者：陳淑君 柳錫永 吳莉萍 金誌彪
[摘要] 目的探討新生兒肺出血的危險因素。方法回顧性分析新生兒重症監護病房105例肺出血和100例無肺出血新生兒的臨床資料，采用單因素χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析判定肺出血的危險因素。結果胎齡0.6仍PaO2≤50 mm Hg）、呼吸暫停、吸入高濃度氧（FiO2>0.6超過24 h）、肺表麵活性物質應用、肺部感染、肺透明膜病、缺氧缺血性腦病、顱內出血、動脈導管未閉等臨床因素。
1.3 統計學方法
數據均經SPSS 11.5 統計學軟件處理，對潛在危險因素采用χ2檢驗行單因素分析，Logistic回歸分析行多因素分析，P
2 結果
2.1 新生兒肺出血潛在危險因素的單因素分析
對23個可能的潛在危險因素經單因素分析發現，胎齡
2.2 新生兒肺出血危險因素的多因素Logistic回歸分析
在單因素分析基礎上進行多因素Logistic回歸分析，篩選出胎齡
3 討論
新生兒肺出血的發生與早產、低出生體重有關[4]，極低出生體重早產兒由於其特殊的發育特點和生理狀態是肺出血發生的高危群體[5]。蔡琍璿等[6]報道新生兒肺出血在早產、低出生體重兒發生率為58.93%、71.43%。本研究結果表明，胎齡
嚴重低氧血症、嚴重酸中毒是肺出血發生的重要病理性危險因素。嚴重缺氧時，心肌缺氧使血管痙攣、肺血管瘀血，血管尤其毛細血管缺氧使滲透性增加；缺氧導致的嚴重酸中毒更增加血管滲透性，因而發生肺水腫、肺出血[1]。本研究結果顯示，嚴重低氧血症、嚴重酸中毒患兒肺出組為66.7%、52.4%，明顯高於無肺出血組的40.0%、20.0%。及時改善缺氧、糾正酸中毒對預防肺出血的發生具有重要的臨床意義。
肺透明膜病、動脈導管未閉是新生肺出血發生的又一重要病理性危險因素。蔡琍璿等[6]報道新生兒肺出血在肺透明膜病、動脈導管未閉發生率為14.29%、7.14%。本研究結果顯示，肺透明膜病、動脈導管未閉患兒肺出組為50.5%、49.5%，明顯高於無肺出血組的25.0%、26.0%。肺透明膜病、動脈導管未閉的本質是嚴重缺氧，對肺透明膜病、動脈導管未閉等原發疾病的積極治療是肺出血最有效的預防方法。