布地奈德聯合孟魯司特鈉治療難治性哮喘的臨床療效和安全性
藥物與臨床
作者：朱健峰 李和權
[摘要] 目的探討布地奈德聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療難治性哮喘臨床療效和安全性。方法運用隨機數字表法將2011年6月～2012年6月在我院呼吸內科住院治療的236例難治性哮喘患者分為對照組和觀察組，每組患者各118例，對照組患者給予布地奈德治療，觀察組患者則加用孟魯司特鈉咀嚼片治療，兩組患者其他治療措施完全相同，治療2周，比較對照組和觀察組患者的臨床療效和安全性。結果治療2周，觀察組患者治療總有效率（90.68%）明顯高於對照組（69.49%），且對照組和觀察組不良反應發生率差異無統計學意義（P > 0.05）。結論布地奈德聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療難治性哮喘療效確切，優於單用布地奈德，具有安全高效和不良反應少等特點，值得進一步推廣。
[關鍵詞] 布地奈德；孟魯司特鈉咀嚼片；難治性哮喘
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0039-02
臨床上約有5%～10%的哮喘患者經常規治療後患者的臨床症狀仍然難以控製，即我們通常說的“難治性哮喘”。治療難治性哮喘臨床方案眾多，臨床療效尚存在一定的差異，迄今為止，學者們和臨床醫師尚未達成共識[1，2]。本研究筆者采用布地奈德聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療2011年6月～2012年6月在我院呼吸內科住院治療的難治性哮喘患者，取得滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月～2012年6月在我院呼吸內科住院治療的236例難治性哮喘患者為研究對象。納入標準：①符合2008年我國支氣管哮喘防治指南中關於難治性哮喘診斷標準[3]；②均有典型的臨床表現和體征；③患者經吸入丙酸氟替卡鬆≥500 Lg/d（或同劑量的其他激素）+β2-受體激動劑（LABA）治療2周以上患者第一秒用力呼氣量（FEV1）占預測值比例小於80%；④患者經吸入丙酸氟替卡鬆≥500 Lg/d（或同劑量的其他激素）+β2-受體激動劑（LABA）治療2周以上患者仍每周>2次或急性加重有哮喘症狀；⑤患者家屬均自願參加本次研究，並且簽署書麵知情同意書。排除標準：①合並其他髒器重要的功能障礙者；②合並呼吸道或者身體其他部位的感染者；③患者在此次治療前1周內曾用白三烯受體拮抗劑；④患者對布地奈德、福莫特羅、孟魯司特鈉或吸入乳糖有過敏反應。應用隨機數字表法將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為對照組和觀察組，兩組患者在性別構成、年齡和病程上差異無統計學意義（P > 0.05）。
1.2 治療方法
對照組患者常規吸入200 μg布地奈德福莫特羅粉吸入劑（注冊證號：H），3次/d，症狀緩解後改為1次/d；觀察組患者則每晚睡前加用15 mg杭州默沙東製藥有限公司生產的孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字J）治療。兩組患者其他治療措施均完全相同。治療2周，評價兩組患者的臨床療效和安全性。
1.3 臨床療效判斷[4]
①顯效：治療2周後，患者氣促、喘憋等臨床症狀消失，患者肺部哮鳴音消失或者明顯減輕，患者應用激素及β2受體激動劑減少50%以上；②有效：治療2周後，難治性哮喘患者氣促、喘憋等臨床症狀和肺部哮鳴音有不同程度的減輕，患者應用激素及β2受體激動劑減少25%～50%；③無效：治療2周後，患者氣促、喘憋等臨床症狀和肺部哮鳴音無明顯變化，甚至進一步加重，患者應用激素及β2受體激動劑減少 0.05），治療後，觀察組患者FEV1/FVC%改善優於對照組患者的差異有統計學意義（P 0.05）。
3 討論