鹽酸非索非那定片聯合胸腺肽治療慢性蕁麻疹療效觀察
藥物與臨床
作者：王振
[摘要] 目的探討鹽酸非索非那定片聯合胸腺肽治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 76例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組。治療組口服鹽酸非索非那定片60 mg，2次/d，同時口服胸腺肽腸溶片20 mg，3次/d；對照組單純口服鹽酸非索非那定片60 mg，2次/d。兩組均治療12周判定療效。結果治療組與對照組有效率分別為81.60%和60.50%，差異有統計學意義（P 0.05）。所有患者均行血常規、尿常規肝功能檢查均正常。
1.2 治療方法
治療組口服鹽酸非索非那定片（浙江萬馬製藥有限公司，國藥準字H）60 mg ，2次/d，同時口服胸腺肽腸溶片（哈高科白天鵝藥業集團有限公司，國藥準字H2006 3310）20 mg，3次/d；對照組口服鹽酸非索非那定片60 mg，2次/d。兩組療程均為12周。
1.3 觀察內容
風團數目：無風團為0分，風團數為1～7個為1分；風團數8～14個為2分；風團數超過14個為3分。風團大小：無風團為0分，直徑 2 cm為3分。瘙癢程度：無瘙癢為0分，輕度瘙癢為1分，中度瘙癢，尚能忍受為2分，嚴重瘙癢，不能忍受為3分[2]。
1.4 療效判定標準[3]
積分下降指數=（治療前積分-治療後積分）/治療前積分×100%。痊愈：皮疹完全消退，自覺症狀消失；顯效：症狀積分下降指數≥70；好轉：積分下降指數≥30%；無效：積分下降指數
1.5 統計學處理
應用SPSS 18.0 軟件進行統計學計算，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 臨床療效
治療組與對照組痊愈率比較差異有統計學意義（χ2=4.290，P
2.2 不良反應
治療過程中治療組、對照組患者均未出現嚴重不良反應。治療組4例出現輕度嗜睡、惡心；對照組 3例出現輕度嗜睡症狀。均未作特殊治療，症狀自行消失。
3 討論
慢性蕁麻疹起病有變態反應和非變態反應兩種機製，導致本病發生的化學介質主要是組織胺，所以治療慢性蕁麻疹的主要用藥還是抗組胺藥。鹽酸非索非那定是特非那定在人體內的活性代謝產物，是一種新型抗組胺藥，具有較好的抗組胺作用，它可選擇性拮抗H1受體，同時對引起遲發反應的白三烯也有較好的抑製作用。非索非那定普遍耐受性好，甚至劑量在超過產品說明書時也如此[4]，非索非那定還具有直接的抗炎活性，體內外研究表明其能緩解細胞介導的炎症反應。非索非那定對克隆人心肌鉀離子通道的影響是非鎮靜類抗組胺藥中最小的[5]。單獨應用非索非那定或是聯合其他藥物使用時，均未發現有統計學意義的心血管事件。此外，非索非那定不易透過血腦屏障、無抗膽堿作用，因此可避免傳統抗組胺藥引起的嗜睡、頭昏、口幹等不良反應。