三級製護生帶教效果觀察與研究
醫學教育
作者：王曉華
[摘要] 目的針對臨床低年資帶教老師較多的現狀，探討如何有效提高護生帶教效果。方法將實習護生160人按實習時間分為對照組和實驗組。對照組采用傳統的一對一帶教法；實驗組采用三級製護生帶教法，比較兩組護生帶教效果。結果實驗組的護生和初級帶教老師理論成績和操作成績明顯優於對照組，實驗組的護生對帶教質量滿意度明顯優於對照組。結論三級製護生帶教明顯提高了帶教質量和帶教老師的帶教水平。
[關鍵詞] 三級製；護生帶教；效果觀察
[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0096-03
我院是一所二級甲等綜合醫院，每年均要承擔護校臨床實習生帶教，而護生的臨床實習階段，是將理論知識應用到臨床實踐的一個至關重要的環節[1]，臨床護生帶教質量高低也體現了一所醫院的護理質量。隨著低年資護士進入臨床的比例越來越多，帶教老師越來越年輕化，如何培養高素質的帶教老師和怎樣提高護生帶教質量已成為一個迫切需要解決的問題。為此，我科對2009～2011年間來科實習的護生采取了三級製帶教，取得了滿意的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 護生資料來源選取2009年8月～2011年3月在我科實習的中專實習護生160人為研究對象，按時間段分為兩組，各80人。2009年8月～2010年3月在呼吸內科的護生為對照組，年齡16～20歲，均為女生，中專學曆；2010年4月～2011年3月在呼吸內科實習的護生為實驗組，年齡16～20歲，均為女生，中專學曆。兩組的實習時間均為4周。兩組的年齡、學曆、實習時間比較無統計學意義。
1.1.2 帶教老師資料來源我科共有護理人員16人，其中高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱12人。工作年限1年4人，2年5人，3年3人，10年以上4人。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用傳統的“一對一”帶教法，即護生入科後固定跟隨一位帶教老師實習，帶教老師對學生提供個體化的指導[2]。
1.2.2 實驗組采用三級製帶教法，即對實習護生實施高級職稱-中級職稱-初級職稱帶教的三級帶教法。根據我科具體情況首先由科室具有高級職稱的副主任護師任總帶教，然後將中級職稱和初級職稱的護士組成3個組，每個組由一位中級職稱的主管護師任帶教組長，4位初級職稱的護士任分帶教老師。護生入科後，由高級職稱、中級職稱、初級職稱的護士共同完成護生的帶教。具體實習安排分為5個階段：第1階段：熟悉環境期（入科後1～2 d）。護生入科後，由高級職稱的帶教老師根據教學大綱製定實習計劃，並對護生進行入科培訓，培訓的內容包括：科室的工作環境及各項規章製度、本科室常見疾病及其護理常規、手衛生知識、醫療廢物的分類與收集管理、醫院感染的傳播途徑、職業暴露及防護措施。培訓結束後，將護生隨機分配至各個實習小組。第2階段：集中訓練期（入科後3～6 d）。由中級職稱的帶教老師根據實習計劃對本組護生進行基礎護理操作和五種護理表格的書寫的集中訓練。采用講解-示範-操作-模擬-糾正的方式，讓本組護生掌握各種基礎護理操作及五種護理表格的書寫。集中訓練結束後，由中級職稱的帶教老師為每位護生隨機指定本組內的一名初級職稱的帶教老師。第3階段：實際操作期（入科後第2周）。護生在此階段跟隨初級職稱的帶教老師倒班，了解各種班次的工作流程和崗位職責，並在老師的指導下根據實習計劃參與臨床實踐操作。中級職稱的帶教老師不定期地檢查本組帶教老師和護生的操作情況，對教學中出現的問題及時改進。高級職稱的帶教老師在此階段重點檢查五種護理表格的書寫是否規範，通過提問的方式了解護生操作技能的掌握情況，並了解護生在實踐操作中是否發生職業暴露及是否知道發生了職業暴露後該如何處理。第4階段：操作提高期（入科後第3周～實習結束前2 d）。在此階段護生除繼續鞏固各項基礎護理操作外，中級職稱的帶教老師根據本科室的特點（呼吸內科）重點訓練本組護生的專科護理操作（如氧氣吸入法、吸痰技術、心肺複蘇、人工呼吸氣囊的使用等），並且組織一次情景模擬演練，讓初級職稱的護士與護生共同參與，通過情景模擬演練來提高護生的配合能力和溝通能力。高級職稱的帶教老師在此階段安排一次常見疾病（如慢性阻塞性肺部疾病）的護理查房，通過護理查房引導護生將所學的理論知識應用於實際，並要求護生在查房後根據查房內容完成一份護理評估單交由高級職稱的帶教老師檢查，高級職稱的帶教老師針對評估單中存在的問題進行總結並通過講課的形式讓護生掌握如何寫好護理評估單。第5階段：總結考核期（實習結束前2 d～實習結束）。由護士長和高級職稱的帶教老師對護生和帶教老師進行雙向考核。護生考核的內容包括技能考核和理論考核二部分；帶教老師的考核通過情景模擬考試和對護生發放問卷來考核帶教老師的帶教質量。