孟魯司特治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察
臨床探討
作者：楊紅群
[摘要] 目的觀察孟魯司特治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法選取我院2008年1月～2011年6月診治的嬰幼兒喘息性支氣管炎患兒186例，隨機分兩組。對照組84例，采用抗感染、普米克令舒霧化吸入治療；觀察組102例，在抗感染、普米克令舒霧化吸入治療的基礎上加用白三烯受體拮抗劑-孟魯司特4 mg/d，睡前口服。結果觀察組在症狀消失時間、肺部喘鳴音消失時間明顯優於對照組。結論應用孟魯司特治療喘息性支氣管炎療效明顯。
[關鍵詞] 孟魯司特；嬰幼兒；喘息性支氣管炎
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0121-02
嬰幼兒喘息性支氣管炎是一種特殊類型的支氣管炎，多發生在6個月～3歲的虛胖小兒。在兒科為常見病和多發病。患者這種病的小兒往往為過敏體質，過去曾患嬰兒濕疹、過敏性鼻炎或父母有過敏病史。嬰幼兒發病後出現發熱、咳嗽、氣喘和呼吸困難，常常不用聽診器就能聽到小兒的喘鳴聲，哭鬧時喘憋更明顯。在吸氣時胸骨的上部、下部和肋骨之間明顯向下凹陷，醫學上稱之為“三凹征”。本病大多有複發性，大多數與病毒感染有關，隨年齡增長，大多發作次數明顯減少，部分喘息性支氣管炎患兒反複發作會發展為支氣管哮喘。本病嚴重時可致肺炎，心肌炎，心力衰竭和呼吸衰竭，嚴重威脅嬰幼兒身體健康。目前大多采用抗感染、止咳、化痰、吸入糖皮質激素等治療。本院在以上基礎上加用孟魯司特口服，取得良好療效。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2008年1月～2011年6月診治的嬰幼兒喘息性支氣管炎患兒186例。診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》第7版[1]。入選標準：①年齡6個月～3歲；②喘息次數不超過3次；③排除粟粒性肺結核、百日咳、氣管異物等可以表現為喘憋的疾病；④無合並心、肝、腎的嚴重疾病。
1.2 方法
186例患者隨機分為兩組。其中對照組男41例，女43例。觀察組男50例，女52例。兩組患兒的臨床症狀、病情輕重、性別、年齡等比較差異無顯著性（P > 0.05），具有可比性。
對照組采用抗感染、止咳、化痰、普米克令舒霧化吸入治療。觀察組在此基礎上加用白三烯受體拮抗劑-孟魯司特口服（順爾寧，杭州默沙東製藥有限公司生產），4 mg，睡前口服。
1.3 療效評價
臨床以咳嗽、呼吸困難、氣喘完全消失時間為準。肺部體征消失以聽診肺部喘鳴音消失時間為準，同時觀察孟魯司特的不良反應。
1.4 統計學方法
應用SPSS 12.0統計學軟件行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間采用t檢驗，P
2 結果
觀察組咳嗽、氣喘、呼吸困難、肺部喘鳴音持續時間均較對照組明顯縮短。
3討論
喘息性支氣管炎多見於嬰幼兒，是急性支氣管炎的一種特殊類型。由病毒或者細菌感染引起，多數為呼吸道合胞病毒（RSV）。由於嬰幼兒特殊的呼吸道解剖和生理特點：氣道狹小，彈性組織較少，呼吸道阻力較年長兒大，在感染因素下，容易引起炎性細胞浸潤、黏膜水腫、氣道平滑肌痙攣，導致氣道阻塞，氣道阻力增大，出現咳嗽、喘息、呼吸困難。國內報道近三分之一喘息性支氣管炎可發展為支氣管哮喘，認為其發病機製有共同性[2]，具有炎性介質及炎性細胞介導的氣道高反應的臨床特征，組胺和白三烯類物質等炎性介質在其發病過程中起重要作用。有研究表明喘息性支氣管炎患兒血中半胱氨酰白三烯水平明顯升高，這與支氣管哮喘病例相似[3]，阻斷白三烯的作用可以控製和減少喘息的發作。國內有學者通過比較健康嬰兒和RSV喘息性支氣管炎患兒急性期和恢複期的尿半胱氨酰白三烯水平以及肺功能指標，發現該病患兒急性期的尿半胱氨酰白三烯比恢複期、正常健康組明顯增高，且濃度與呼吸頻率呈正相關[4]。