預防剖宮產術後出血的臨床研究
臨床探討
作者：郭鵬
[摘要] 目的探討米索前列醇在臨床上用於預防剖宮產術中子宮收縮乏力性出血的效果。方法隨機選擇我院正常足月妊娠且行剖宮產術分娩的產婦120例，將其隨機分為觀察組和對照組各60例，分別采用米索前列醇和縮宮素進行預防產後出血的治療，分別觀察對產後出血量的影響及不良反應。結果所有患者在用藥後均表現為宮縮增強，米索前列醇組比縮宮素組的出血發生率明顯降低。結論米索前列醇對治療宮縮乏力性出血療效良好，預防產後出血效果肯定。
[關鍵詞] 米索前列醇；縮宮素
[中圖分類號] R714.461 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0144-02
產後出血是指胎兒娩出後24 h失血量超過500 mL，是分娩期最嚴重的並發症，在我國也是產婦的主要死亡原因。產後出血是產科最常見、最凶險的並發症之一，以子宮收縮乏力居於首位[1]。臨床上通常使用縮宮素治療產後出血，具有一定的臨床效果，但是效果不是令人非常滿意。在本院隨機選擇120例行剖宮產分娩的產婦進行研究，將患者隨機分為觀察組和對照組各60例，分別采用米索前列醇和縮宮素進行預防產後出血的治療，並且觀察患者用藥後的情況，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2010年9月～2012年6月來我院就診並且要求行剖宮產分娩的孕婦共120例，要求身體健康，無外傷及手術病史，對前列腺素的使用無禁忌證，非過敏體質及排除多胎、巨大兒、羊水過多等異常因素。將患者平均分為兩組，每組60例，各組孕婦的條件基本一致，差異無統計學意義（P > 0.05）。
1.2 給藥方法
所有患者的麻醉方式均采用連續硬膜外麻醉，兩組患者剖宮產均采用經腹恥骨聯合上3.0 cm做一橫弧形切口，完全按照子宮下段橫切口剖宮產術進行操作。觀察組將胎盤娩出後米索前列醇200 μg在宮腔吸收，手術後米索前列醇200 μg直腸吸收[2]。對照組則在胎兒娩出後立即在子宮肌層注射縮宮素20 IU，同時靜脈滴注縮宮素20 IU。
1.3 觀察指標及方法
①收集術後2 h內患者的出血量，要求術中及術後全程對產婦進行心電多功能監護。②在剖宮產術中用負壓吸引器吸盡宮腔內羊水後，要求記錄負壓瓶中的羊水量，然後再收集術中的出血量，術後要記錄負壓瓶中的液體總量，用總量減去記錄的負壓瓶中羊水的量，此時計算出的數值即為術中出血量。在剖宮產術中所使用紗布的總數量以及血液濕透紗布的麵積依照擰幹的4層鹽水紗布以10 cm×10 cm為10 mL進行計算得出血量。用指定的護墊收集術後2 h陰道流血。最後計算出產後2 h的總出血量。