樁核樹脂一步法成形纖維樁核修複牙體缺損69顆臨床分析
臨床探討
作者：秦立芳 李濟功 吳雪林
[摘要] 目的觀察樁核樹脂（PULPDENT Embrace Core Resin Cement）一步法成形纖維樁核在牙體缺損修複治療中的臨床應用效果。方法 61例牙體缺損患者，共76顆患牙，經完善根管治療後，采用美國TENAX纖維樁及PULPDENT Embrace Core Resin Cement 樁核樹脂形成纖維樁樹脂核，恢複基牙外形並進行全冠修複。隨訪1～2年，觀察臨床應用效果。結果 3例患者失訪，其餘58例患者隨訪平均1.6年。69顆患牙中，治療成功62顆，失敗7顆，成功率為89.86%。7顆均為修複後0.5～1年出現纖維樁的鬆動、脫落，沒有根折、樁折現象發生。結論應用PULPDENT Embrace Core Resin Cement樁核樹脂，一步法形成纖維樁樹脂核修複技術是一種快捷、可靠、有效的修複牙體缺損的方法，是纖維樁核應用的趨勢。
[關鍵詞] 樁核樹脂；纖維樁；牙體缺損；樁核技術
[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0157-02
樁核技術是於根管治療後修複牙體缺損所形成的殘根殘冠的重要方法。臨床運用日益廣泛的纖維樁樹脂核所顯示的優點有：修複周期短、不對核磁共振成像產生幹擾、彈性模量接近牙本質、不易根折、顏色美觀、患者滿意度高等[1-3]。隨著粘接技術和修複新材料的發展運用，快捷、有效的樁核修複技術的應用越來越受到重視。通常，粘接纖維樁的根管壁要進行預處理（酸蝕，粘接），使用專門的粘接材料進行粘接後再用核樹脂材料進行核的堆塑，而借助新型的修複材料，可以一步完成粘接纖維樁和堆塑核型，簡化了操作，節約了人力和物力。纖維樁及樁核樹脂一步法成形技術以其優良的性能，正逐漸被廣大基層口腔醫療界推崇和應用。
1 材料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院口腔科2010年1～10月期間61例需行樁核及全冠修複的牙體缺損患者，年齡21～66歲，平均56.25歲。患牙共76顆，其中前牙40顆，後牙36顆，牙體殘留為≥2壁的殘冠形態。納入標準：①所有患牙的臨床冠齦上高度2～4 mm；②X線片顯示各根管根充完善，根充密合；③臨床無症狀；④牙周健康，咬合功能正常，無鬆動。
1.2 材料
玻璃纖維預成根管樁（TENAX 纖維樁）；高強度雙重固化樁核樹脂（PULPDENT Embrace Core Resin Cement）
1.3 方法
所有患牙修複前均做了完善的根管治療，X線片顯示根充密合，根尖周無炎症，牙周組織正常。①初步牙體預備；②根據X線片所示根管粗細、長短及彎曲程度來選擇纖維樁數量和確定長度。選擇合適的根管預備鑽，逐號預備至所需的直徑和深度後，試戴與終末鑽頭同型號的玻璃纖維樁，用金剛砂切盤切割過長的長度，前牙多使用一根纖維樁，後牙使用一或多根纖維樁，根管空隙盡量多用纖維樁（輔樁）填充，以減少樁核樹脂的大量使用，避免樹脂收縮、微滲漏等引起的樁核折裂。③清潔預備好的根管，超聲蕩洗、衝洗、吹幹根管，用酒精棉撚擦試，吸潮紙尖吸幹。④使用槍式樁核樹脂（PULPDENT embrace resin cement/ multi-purpose core/tooth build-up resin），調和後導入根管使其充滿根管，將選好的纖維樁插入，短時間（5 s）光照固化防其過流動，繼續用此樹脂堆核，避免形成空隙，光固化60 s。⑤樹脂核固化後進行全冠牙體預備。排齦，取模，灌模型，製作全冠。囑患者在治療後按時複診，以觀察修複效果。
1.4 療效評定標準
對所選病例進行隨訪觀察，進行臨床及X線片檢查。成功：患者無自覺症狀，功能良好，X線片示患牙牙根無折裂，肉眼觀察樁核無折斷，無鬆動脫落，牙齦無變色，全冠無鬆動脫落，邊緣無滲漏。失敗：成功項內有一項不符合者[4]。因為僅是該技術初步應用的臨床體會，沒有與經典方法以及金屬樁核進行比較，所以我們僅應用該方法的臨床成功率來進行分析。