地方性斑疹傷寒
地方性斑疹傷寒(endemictyphus)亦稱鼠型或蚤型斑疹傷寒。由莫氏立克次體(Rickettsiamooseri)以鼠蚤為媒介而引起的急性傳染病。其臨床特征與流行性斑疹傷寒相似，但症狀較輕，病程較短，病死率極低。
[病原學]
莫氏立克次體的形態、染色特點、生化反應、培養條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區別：①莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔後，豚鼠除發熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現象。莫氏立克次體在睾丸鞘膜的漿細胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液塗片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應。②莫氏立克次體可引起大白鼠發熱或致死，並在其腦內存活數月，故可用之保存菌種或傳代。而普氏立克次體僅使大白鼠形成隱性感染。③莫氏立克次體接種於小白鼠腹腔內可引起致死性腹膜炎及敗血症。
莫氏立克次體與普氏立克次體有共同的可溶性抗原，故二者有交叉反應，均能與變形杆菌OX19發生凝集反應。但二者的顆粒性抗原不同，用凝集試驗和補體結合試驗可將其區別。
[流行病學]
(一)傳染源家鼠為本病的主要傳染源。
(二)傳播途徑鼠受染後，立克次體在其血內循環，此時鼠蚤吸血，莫氏立克次體隨血入蚤腸繁殖，由蚤糞通過搔癢的傷痕，立克次體侵入人體或病原體隨塵土經呼吸道、眼結膜而致感染。人食入被鼠尿、糞汙染物的食物亦可受染。
(三)人群易感性人群普遍易感。病後可獲持久免疫力，並與流行性斑疹傷寒有交叉免疫力。本病屬自然疫源性疾病。散布全球，溫帶及熱帶較多，我國華北、西南、西北諸省8～10月份有散發病例。
[發病原理及病理變化]
同流行性斑疹傷寒，但程度較輕。
[臨床表現]
潛伏期6～14日，平均12日。
症狀，體征及臨床經過與流行性斑疹傷寒相似，但病情輕、病程短。發熱為稽留熱或弛張熱型，體溫一般為38～40℃，持續6～14日，最短4日，最長25日。皮疹少，多為充血性，約1/4～1/3病例可無皮疹，1/2～2/3的病例有脾腫大。神經係統症狀較輕，大多僅有頭暈、頭痛、部分可有失眠、聽力減退等。但煩燥不安、譫妄或昏睡、昏迷等少見。可有心動過緩或輕度低壓血壓。
[診斷]
(一)根據流行病學資料及臨床表現可初步診斷。依賴血清學試驗，豚鼠接種分離病原體確診。
(二)實驗室檢查
1.血象與流行性斑疹傷寒相似。
2.血清學檢查外斐氏反應中，變形杆菌CX19凝集的診斷意義與流行斑疹傷寒相似，即隻有群特異性而無型特異性。以莫氏立克次體作抗原與病人血清進行凝集反應、補體結合試驗等可與流行性斑疹傷寒相鑒別。
3.動物接種將發熱期患者血液接種入雄性豚鼠腹腔內，接種後5～7日動物發熱，陰囊因睾丸鞘膜炎而腫脹，鞘膜滲出液塗片可見腫脹的細胞漿內有大量的病原體。
[治療]
同流行性斑疹傷寒。
[預防]
滅鼠、滅蚤為重要措施。對實驗室或滅鼠工作人員可用滅活鼠肺疫苗或減毒活疫苗接種。