淺談醫院績效分配和績效管理
投資理財
作者：王肖莉
摘要：目的：醫院要想全麵提升可持續發展的運行效率、服務水平和核心能力。方法：建立一套科學、係統、客觀、實用的績效分配體係和績效管理體係。結果：引導全院幹部職工不斷改進自己的服務行為，推動醫院向科學化、技術化以及人文化的方向發展，朝著可持續發展的方向邁進。 結論：提高了醫院綜合管理水平，提升了醫院可持續發展。
關鍵詞：公立醫院 績效分配體係 績效管理體係
隨著醫療事業的發展規模不斷壯大，公立醫院醫療體製改革的不斷深化，醫院要想全麵提升可持續發展的運行效率、服務水平和核心能力，就必須建立一套科學、係統、客觀、實用的績效分配體係和績效管理體係來引導全院幹部職工不斷改進自己的服務行為。
一、公立醫院績效分配和績效管理體係改革背景
二0一一年紹興市人力資源和社會保障局與紹興市財政局聯合印發《紹興市直其他事業績效工資實施辦法》，公立醫院新績效分配改革拉開帷幕。本實施辦法核定了其定編的正式職工工資結構是由國家統一規定的崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼費等部分構成；績效工資實行總量控製，分為基礎性績效工資（主要體現地區經濟發展、物價水平、崗位職責等因素）和獎勵性績效工資（主要體現工作量和實現貢獻等因素），所占的比重一般為按60%和40%分配。
二0一三年紹興市衛生局結合部（省）三甲專科醫院建設標準及公立醫院重點目標責任確定醫院績效管理辦法，推動醫院向科學化、技術化以及人文化的方向發展，朝著可持續發展的方向邁進。
二、建立一套科學的績效分配體係和績效管理體係麵臨諸多難題
難題一：形成科學、係統、完整的績效管理體係難
公立醫院績效管理現狀，績效評價指標選擇上過於隨意，內容還不夠全麵，在評價的廣度、深度上也都處於片麵性，造成績效管理目標不明確，考核結果沒有得到有效應用。
難題二：績效分配體係中獎勵性績效工資考核的臨床科室醫療收入指標轉化成工作量的量化指標體係確定難
公立醫院績效分配有其自身的特點，既要考慮作為國有事業單位的性質，又要參與激烈的醫療市場競爭；既要符合國家政策，又要激勵醫務人員的積極性和主動性；既要考慮技術含量、勞動強度，又要確保公平。
現有獎金分配製度的弊端 ，片麵強調經濟效益，不利於醫療服務質量的提高。以收支為導向的獎勵性績效工資分配製度使得科室為了提高獎金，不去努力開展新項目，醫療質量、服務質量的指標考核被弱化，影響醫療技術和服務質量的提高。如何把臨床科室醫療收入指標轉化成工作量的量化指標體係確定難。
難題三：績效分配體係中科室全成本控製轉化成單位服務成本目標控製值確定難
在傳統的全成本核算績效分配方式下，成本控製效果不理想。變動成本和固定成本都考慮到績效分配當中，其中，變動成本如衛生材料、低值易耗品消耗等，隨著工作量、服務量的變化而變化，科室控製能力較強，而固定成本如醫療設備、人員工資等（一般占科室成本比例較大），不是科室通過主觀努力能改變的，科室控製能力弱。將固定成本作為績效分配的因素意義不大，相反還會打擊臨床科室的工作積極性。如何把科室全成本控製轉化成單位服務成本目標控製值確定難。