就醫院單病種成本核算淺談
投資理財
作者：楊浩然
摘要：隨著醫療衛生體製的深化改革，國家對醫療衛生資源采取"總量控製，結構調整"的宏觀調控措施，給醫院的經營管理帶來了較大的壓力；醫療保險製度采取醫院先墊付患者醫療費的給付製度，全民的參保意識濃厚，享受醫療保險的患者占比越來越大，占用了醫院相當大的流動資金；由於國家推行了一係列降低大型設備檢查和藥價等措施，醫院增收的空間越來越小。現在，我市醫保中心為了控製醫療費超支，給各醫院按病種規定了報銷限額，因此按病種進行成本核算引起了醫院管理者的廣泛關注和實施。
關鍵詞：醫院 單病種成本 核算
醫院在核算中把科室劃分為一線科室和非一線科室，一線科室是指直接為患者提供醫療服務的科室，確定為直接成本，非一線科室是指間接為患者提供醫療服務的科室，確定為間接成本。醫院成本主要可分為勞務費、公務費、業務費、衛生材料費、藥品費、低值易耗品損耗費、固定資產折舊及大修理基金提成等。病種成本是醫院為因某種疾病的患者從入院到出院所耗費的平均成本。病種成本以住院的不同病種為核算對象，進行費用的歸集和分配，計算各個病種項目總成本和病種單位成本。其核算的一般程序，首先確定病種項目，將病房的成本費用按照單病種，能直接計入的費用直接計入，不能直接計入的依據一定的分攤係數科學地進行分攤計入。
一、成本核算的具體方法
（一）直接成本歸集：直接計入相關項目的成本
在醫療成本核算中通常用以下幾種方法：人員費用支出、公務支出、對個人和家庭補助支出、大修理支出均按實際發生數計算；固定資產折舊費用直接影響醫療成本，通常使用的折舊方法有：平均年限法（直接折舊法）將固定資產按其使用年限平均計入各個時期醫療成本的方法，此法適用於房屋、圖書、家具類固定資產。加速折舊法是在固定資產的使用早期多提折舊，後期少提折舊，每期計提的折舊數隨著固定資產使用時間的推移而逐漸減少。加速折舊法克服了直線法的不足。主要包括雙倍餘額遞減法、年數總和法等。加速折舊法適用於常年處於震動、超強度使用或受酸、受堿侵蝕的醫療設備。由於電子產品更新換代快，通常也采用加速折舊法。
（二）間接成本的歸集
間接成本分攤時，按收益原則將非一線科室成本向一線科室進行分攤。醫院間接成本主要有：門診輔助科室成本費用：門診辦、導診辦、門診收費處及門診藥局；住院輔助科室成本費用：內科急診室 、外科爭診室、醫保辦、住院部、住院收費處、住院感染室、病案室、住院藥局；藥品輔助科室成本費用：藥劑科、西藥庫、中成藥庫、中草藥庫、藥檢室、臨床醫學及煎藥房成本；管理費用：管理人員工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社保、醫保、保險和公務業務費用及其他費用；後勤人員工資、福利費、差旅費等；管理用房屋折舊及租金、水、電、氣費、書、報、雜誌費、大修費及取暖、防暑降溫費；其他不易直接計入科室項目的間接費用。由此可見，間接費用具有涉及麵廣， 項目紛繁複雜，不同專業分工精細，核算基礎多樣等特點。