醫院財務信息化的思考
財會研究
作者：章月麗
摘要：本文通過介紹醫院財務信息化已取得的成效，說明了信息化在醫院財務管理和精細化管理中所發揮的重要作用，同時也對當前醫院財務信息化中存在的問題進行了探討，並提出了針對性的建議。
關鍵詞：醫院 財務 信息化
隨著醫改的深入推進，醫院內部精細化管理的要求越來越高，相應地，對財務信息化建設也提出了高標準和高要求。在新形勢下，財務信息化已不再局限於財務內部的會計核算係統，更需要向醫療業務過程涉及的其他係統延伸，如HIS係統、電子病曆係統、物資管理係統等，還需要發揮“智能化服務”功能，實現自助式收費，改善患者的就醫感受。通過與其他係統建立對接，有助於會計人員擺脫繁瑣的數據整理彙總等原始狀態，將關注點更多地放在數據分析和提煉的工作中，真正發揮財務管理、績效考核等一係列管理會計的職能，從而更好地為醫院精細化管理服務。
一、醫院財務信息化取得的成效
（一）優化收費服務，加強自動對賬
財務信息化的起點是收費窗口，在醫院踐行黨的群眾路線、履行十項服務承諾的過程中，醫院與銀行合作開發完成“醫銀通”診間結算係統，很大程度上為門診病人節約了整個就診流程的時間，病人可選擇在診間完成結算，或在自助機器上完成結算，除退費需人工窗口操作以外，其他自助服務對原有流程的取代率為100%，大大縮短了病人排隊掛號付費的時間，這是財務收費信息化給病人帶來的便捷。
在“醫銀通”診間結算係統實施期間，為確保資金安全，需要信息化解決病人pos刷卡賬戶和醫銀通虛擬賬戶在HIS與收單行之間的自動對賬，解決人工對賬的低效和繁瑣問題。
（二）優化會計核算，節約人力、避免差錯
目前省級醫院一般都采用用友係統，實現了會計核算和工資核算的一體化管理，工資係統通過接口對照在會計係統中自動生成憑證，並可按部門分別核算，包括社保繳費、水電費等公共管理費用的分攤均可實現自動生成憑證，通過財務與HIS係統、物質管理係統的對接，實現收入、倉庫領用材料自動生成會計憑證，不僅節約了人力、物力，更重要的是避免了人為錄入的差錯，提升了會計信息的及時性和準確性。
用友係統的UFO報表功能可以與會計核算係統對接，自動生成衛計委統一格式的報表，並可按用戶需求設計個性化的對比報表，同時衛計委的網絡直報形式也方便了各大醫院及時上傳數據，避免了以往手工報送的滯後性，並且由於報表格式為標準化設計，方便了管理部門的橫向對比。
（三）服務臨床，把醫生還給病人
在傳統模式下，財務科與臨床醫護人員的交流基本靠書麵信息，如獎金的發放需要先將各種核算信息以紙質形式交給醫護人員，再以紙質回單交回財務科錄入電腦實現銀行打卡，而在信息化條件下，我們利用獎金二次分配係統，嵌入醫院HIS係統，讓醫護人員在自己的辦公室內就可實現網上查詢與回複，極大地方便了醫護人員。
通過整合財務核算係統與物質管理係統的科室設置，建立標準化科室設置體係，與現有的HIS係統實施對接，建立網上物質申領係統，讓醫護人員在科室內完成物質的請領操作，相當於網絡超市，再由物資管理部門送貨上門，真正把醫護人員還給病人。
在HIS係統中建立並開放科室運行分析平台，讓科主任憑工號及密碼查詢本科室的各項業務指標，建立科室動態管理體係，激發科主任及科室成員自主管理的積極性。
（四）加強預算管理，關注科研經費和專項經費的過程管理
以往的預算管理偏重於預算的編製，而輕預算的執行和考核，主要也是由於信息化未達到一定程度，由手工統計較繁瑣，而且往往是滯後的信息反饋。采用預算管理軟件後，通過會計憑證錄入實時反映預算的執行進度，並可實施計算機自動預警機製，對加強科研經費及其他專項經費的管理發揮了及時、高效的作用，此外，還可以開通科研經費和部門預算經費的網上查詢係統，方便課題負責人和部門經費負責人即時了解經費預算、使用和結餘情況，了解本部門的預算執行率，加強動態管理，這也是符合醫院新的財務會計製度中關於加強預算管理的要求。
（五）加強績效管理和經營分析，推動精細化管理
原先由於大多數工作停留在手工操作階段，數據的收集不全麵，無法形成多位一體的成本和績效考核管理體係。在財務信息化以後，通過數據庫管理，可以實現成本核算係統與財務核算係統的無縫對接，也可實現EXCEL電子數據的自動導入，使成本核算便捷、高效。更為先進的，醫院可利用有效的績效核算軟件與HIS係統建立數據對接，從HIS係統及時、全麵、係統地提取出高質量的財務相關經濟指標和量化指標，實現自動化核算與考核。同時依托EXCEL強大的數據整理功能，對各科室的運營狀況進行分析和比較，推動科室精細化管理。