第1章 今夕何夕(2 / 2)

有急救電話,打斷了他的思緒。

患者是中年男性,車禍,閉合性胸部創傷,血胸,失血性休克,疑診有心髒裂傷,到達急診室時心搏停止,病人離死亡隻是一線之隔,刻不容緩,必須立即實施心肺腦複蘇,由於傷者有嚴重的心包填塞,無法用胸外按壓,隻能采用胸內心髒按壓。

緊急開胸解除急性心包填塞和修補心髒裂口是搶救心髒破裂唯一有效的治療措施。陸逸塵立即實施開胸探查,在術前緊急進行心包穿刺術,排除心包積血,暫緩心髒壓迫,改善循環狀態,增加傷員對手術的耐受性,同時靜脈切開,快速進行輸血補液,采用全身麻醉和氣管插管,實施心髒破裂傷修複術。

皮膚切口從胸骨上窩平麵1——2CM開始,沿胸骨正中線向下至劍突與臍連結的中點,先用電刀切開胸骨柄上方的鎖骨間韌帶與胸骨骨膜,用小直角鉗緊貼胸骨柄上端向後分離,此處有橫行的小靜脈,所以要用電灼止血,然後用電刀沿胸骨中線切開胸骨前骨膜,再沿劍突下切開膈肌中心腱在胸骨後的附著部,用食指沿胸骨後分離心前區,再用長彎血管鉗夾持紗布拭子,沿胸骨中線作鈍性潛行分離胸骨後與心包間的疏鬆結締組織,使其形成隧道。暫時停止控製呼吸,在肺不充氣的情況下,用胸骨鋸從下向上沿中線鋸開胸骨,胸骨前後的骨膜用電烙止血,顯著的出血點縫合結紮止血,骨髓腔斷麵塗石臘止血。胸骨劈開後,用撐開器緩慢地擴開胸骨。

通過胸部正中切口良好地顯露心髒的4個心腔和升主動脈,裂傷位於冠狀動脈附近,陸逸塵在縫合止血時小心地避開冠狀血管,通過冠狀血管深層作間斷褥式縫合。心髒閉合性損傷很可能是全身多發傷的一部分,所以陸逸塵一麵搶救,一麵注意檢查他處有無合並傷,以防漏診。經心髒按壓後複跳,血壓回升。

急救室裏靜悄悄的,一切都在緊張有序地進行著,整個手術說起來好像很容易,可是這其中的辛苦和煎熬別人是很難體味得到的,因為是在和死神做生死角鬥,它不僅考驗你的醫術、你的手法、你的技巧,同時也在考驗你的心理、你的意誌和你的毅力,它需要你的精神長時間處在高度緊張的狀態下,需要你投入全部的精力,全神貫注,把每一個環節、每一個步驟做得精確無誤,同時還要爭分奪秒,決不允許有片刻的鬆弛。

整個手術一氣嗬成,自然流暢,精湛純熟的手法和技巧使這個手術異乎尋常地完美,當陸逸塵完成最後一個結紮,把患者從死亡中解救出來的時候,在場的人都情不自禁發出了一聲驚歎,這個手術讓他們感受到的不是血淋淋,而是享受,對完美的享受,藝術的享受。

窗外的夜空正被綻放的禮花點綴得絢麗繽紛。

是啊,正是午夜十二點鍾,正是最激動人心的時刻,外麵的世界已經成了一片沸騰的海洋。患者的親友拉著醫生護士千恩萬謝,要不是他們,那患者將再也看不到煙花了。陸逸塵來不及說什麼,匆促地跑到衛生間,他的頭很暈,心很虛,腿很軟,一到衛生間,他就狼狽地吐了起來。也許別人很難了解,他為手術付出的是什麼,大家隻能看到他在手術台上鎮靜自若的目光,穩如磐石的雙手,沒人知道他的衣服已被汗水浸透,此時,他的神經從高度緊張一下子鬆弛下來,他隻覺得輕飄飄,空蕩蕩的,全身都失去了力量,他的人軟得幾乎站立不住。

他用清水不斷地衝洗著,那冰冷的感覺很舒服,相信,很快就可以讓他從萎靡中振作起來。

(本章完)