第八章 家庭簡易治療方法
對於某些疾病，在家庭中可以采用一些簡單而有效的方法輔助治療，有一定的實用價值，故在此做簡要介紹。
一、冷敷法
1、冷敷的目的和適應證
(1)冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕充血、出血。適用於扁桃體摘除術後及鼻出血病人及早期局部軟組織損傷。
(2)冷敷可使神經末稍的敏感性降低而減輕疼痛。例如牙痛。
(3)冷敷可減少局部血流，防止炎症和化膿擴散。
(4)冷敷可將體內的熱傳導發散，增加散熱，降低體溫。適用於高熱病人及中暑者。對腦外傷、腦缺氧病人，可減少腦細胞需氧量，有利恢複。
2、影響因素
(1)冷敷的部位和方法不同，效果不同。
(2)根據病情和個體差異，正確使用冷敷。
(3)冷敷麵積大小和效果有關。全身用冷敷反應強，局部冷敷反應弱。
(4)冷敷時間的長短，應依據應用目的、機體狀況和局部組織情況而決定，一般冷敷不宜超過15～20分鍾，時間過長或反複冷敷，可導致不良反應，需特別注意。
3、不宜使用冷敷的情況
(1)大片組織受損、感染性休克、皮膚青紫時，不宜冷敷，以防加重微循環障礙，促進組織壞死。
(2)慢性炎症或深部有化膿性病灶時，不宜冷敷，以防妨礙炎症吸收。
(3)枕後、耳廓、陰囊等處忌作冷敷，以防凍傷；心前區冷敷防反射性心率減慢、心房纖顫及傳導阻滯；腹部冷敷防腹瀉；足底冷敷防止一過性冠狀動脈收縮，引起心絞痛，因此冠心病及高熱病人應避免足底用冷敷。
4、冷敷治療方法
(1)冰袋(冰帽、冰囊)降溫：
將冰敲成無棱角的小冰塊，裝於冰袋內，約1/2滿，排氣後將冰袋口夾好，擦幹，倒持，檢查無漏水後裝入套內，置於所需部位。冰塊融化後可重換。高熱病人放置前額、頭頂或體表血管處(如頸部、腋下、腹股溝等處)。
(2)酒精擦浴：常用的全身用冷法，主要用於高熱病人降溫。體弱、高熱惡寒及風濕病人不宜采用。方法如下。
1)調節室溫至21～24℃，擦浴前先置冰袋於頭部，置熱水袋於足底。
2)露出一上肢，下墊大毛巾，用25%～35%酒精100～200毫升、溫度30℃左右，以遠心方向邊擦邊按摩，自頸側沿上臂外側擦至手背，自側胸經腋窩沿上臂內側至手掌。擦畢，用大毛巾擦幹皮膚，同法擦另一側。每側上肢擦3分鍾；
3)擦下肢，從髂骨開始沿大腿外側至足背，再從腹股溝沿大腿內側擦至腳心，然後從腰、窩擦至足跟。擦畢，用大毛巾擦幹皮膚。同法擦另一側。每側下肢擦3分鍾。
4)半小時後量體溫，如果降至39℃以下，應取下頭部冰袋。
5)擦浴中需觀察病情變化。如果出現寒戰、呼吸異常時應立即停止。擦腋下、掌心、腹股溝、窩等部位時，擦的力量略重些、時間稍長些，直到皮膚發紅為止。禁擦胸前區、腹部、後頸，以免引起不良反應。
(3)溫水擦浴：為常用的全身冷療法。其方法及注意事項與酒精擦浴相同，適用於高熱病人降低體溫。水溫低於病人皮膚溫度，一般為32～34℃。溫水擦浴後，初期皮膚毛細血管收縮，繼而擴張，擦浴時可用按摩手法刺激血管被動擴張，促進熱的擴散。
二、熱敷法
1、熱敷的目的和適應證
(1)促進炎症的消退。在炎症的早期熱敷，可促進炎症的吸收和消散；後期可使炎症局限，有助於壞死組織的清除和組織恢複。
(2)溫熱能使肌肉、肌腱和韌帶等組織鬆弛，解除因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛。如腰肌勞損、扭傷等。
(3)減輕深部組織充血，使局部血管擴張。
(4)對危重、小兒、老年及末梢循環不良的病人進行保暖，以促進血液循環，自感舒適。
2、影響因素
(1)個體差異：不同個體的生活習慣和鍛煉不同，對熱的耐受力也明顯不同。如循環不良、癱瘓，昏迷病人，其局部的感覺遲鈍或麻，做熱敷時應防止燙傷。
(2)熱敷麵積：麵積大，熱反應強。
(3)熱敷效果與時間長短不成正比。熱敷時間過長，會影響熱敷作用，引起不良反應。
(4)熱敷的溫度與體表溫度相差越大，反應越強。經常重複使用一定溫度熱敷，病人對熱反應的敏感度降低。室溫對熱效也有一定影響，室溫低，散熱快，熱效差。
3、不宜使用熱敷的情況
(1)急性腹痛，未明確診斷前不宜熱敷，以免掩蓋病情而延誤診治。
(2)麵部危險三角區感染化膿時忌作熱敷，以防炎症擴散，造成顱內感染。
(3)各種髒器的內出血，禁用熱敷，以防加重出血。
(4)軟組織挫傷，前三天禁用熱敷，以免增加皮下出血及疼痛。
4、熱敷治療方法
分為幹熱敷和濕熱敷兩種，各有特點。
(1)熱水袋熱敷：為最常用的幹熱療法。主要用於保暖、解痙、鎮痛。
操作時放平熱水袋，去塞，左手執熱水袋口邊緣處，右手灌入60～70℃的熱水，反應遲鈍者水溫為50℃，隨灌隨提高熱水袋，熱水灌至袋中1/2～2/3滿，逐漸放平，排盡袋內空氣，擰緊塞子，擦幹，然後倒提熱水袋並輕擠一下，檢查是否漏水，最後套上布套，將帶子係牢，放於治療部位。在熱敷過程中應注意觀察有無皮膚潮紅。嬰幼兒或年老體弱者應將熱水袋置於一塊大毛巾中，不要直接接觸病人的皮膚，以防燙傷。