【藥理及應用】是營養性血容量補充藥,用於治療兼有蛋白質缺乏的血容量減少的患者。

【用法】靜滴:1次500ml,每日1次,可連續用藥4~5日或遵醫囑。

【注意】

(1)偶有過敏反應。

(2)對充血性心力衰竭和有嚴重出血性疾患者忌用;心、肝、腎功能不全者慎用。

(3)藥液須澄清透明方可應用。開啟後應一次用完,切勿中途停注或貯藏再用。

(4)在30℃以上貯存時易析出結晶,須經適當加溫經溶解後方可使用。

【製劑】注射液:每瓶230ml;500ml。

【貯法】在25℃以下避光保存。

凡命vamin

本品為由17種氨基酸加電解質組成的微黃色透明溶液。每100ml內含甘氨酸0.21g,l-天門冬氨酸0.41g,l-穀氨酸0.9g,l-丙氨酸0.43g,l-精氨酸0.33g,l-組氨酸0.24g,l-異亮氨酸0.39g,l-亮氨酸0.53g,l-賴氨酸0.39g,l-蛋氨酸0.19g,l-苯丙氨酸0.55g,l-脯氨酸0.81g,l-絲氨酸0.75g,l-蘇氨酸0.3g,l-色氨酸0.1g,l-酪氨酸0.04g,l-纈氨酸0.43g,氯化鉀0.1006g,氯化鈣·2h2o36.8mg,硫酸鎂·7h2o37mg。滲透壓約為700mosm/l,ph為5.2~5.6。

【藥理及應用】本品含有合成人體蛋白質所需的17種必需和非必需氨基酸,能維持營養不良患者的正氮平衡,不含有過量的甘氨酸,可避免發生高氨血症。用於因各種疾病不能進食或需要特殊高能量及氨基酸的患者得到合理營養,促進機體康複。

【用法】成人:根據病情需要,靜脈滴注常用量1日500~2000ml,每分鍾滴速約40~50滴。如果同時滴注脂肪乳劑(英特利匹特注射液),1升凡命注射液的滴速應控製在40滴/分,恰好同時輸注完畢。

新生兒和嬰兒:在出生後的第一周內,每24小時按30ml/kg輸注。

【注意】

(1)嚴重肝損害及和尿毒症者忌用。

(2)輸注前,需糾正患者電解質、體液和酸堿紊亂。為提高氨基酸的利用,須同時供給葡萄糖、脂肪乳以補充足夠能量。此外電解質、微量元素和維生素也須考慮補充。

(3)對腎功能損害和用洋地黃治療的心髒病患者,使用本品要謹慎,因血鉀和組織內水平可能不一致,補充鉀要注意。

(4)嚴重疾病早產嬰兒,由於有高苯丙氨酸血症的危險,應注意使用。

(5)本品不得加入其它藥品。注射液發生混濁或沉澱等不應使用。

【製劑】注射液:每瓶250ml;500ml。

【貯法】在5~25℃保存。有效期內用。

複方結晶氨基酸注射液

(氨複命11S注射液)

為內含11種結晶L-型氨基酸及山梨醇組成的無色或淡黃色澄明水溶液。每100ml中含有L-異亮氨酸0.55g,L-亮氨酸1.23g,L-鹽酸賴氨酸2.23g,L-苯丙氨酸0.87g,L-蛋氨酸0.71g,L-蘇氨酸0.54g,L-色氨酸0.18g,L-纈氨酸0.61g,L-鹽酸精氨酸0.80g,L-鹽酸組氨酸0.40g,甘氨酸1.00g,山梨醇5.00g。含氮量為1.313g/100ml,其pH值為5.0~7.0。

【藥理及應用】用法、注意和貯法同11-氨基酸注射液-833。

【製劑】注射液:每瓶100ml;250ml;500ml。

複合氨基酸9r注射液

(腎必氨注射液)

係9種結晶l-型氨基酸組成的無色或微黃色澄明水溶液。每100ml中內含l-異亮氨酸0.56g,l-亮氨酸0.88g,l-蘇氨酸0.40g,l-纈氨酸0.65g,l-鹽酸賴氨酸0.64g,l-色氨酸0.20g,l-蛋氨酸0.88g,l-鹽酸組氨酸0.44g,l-苯丙氨酸0.88g。本品總氨基酸量為5.53g/dl,總氮量為0.65g/dl,滲透壓約為430mosm/l。

【藥理及應用】主要用於慢性腎衰。目前慢性腎衰治療方法主要有四種:透析、腎移植、營養療法、藥物療法。由於條件所限,大多數患者仍需靠營養療法。藥物療法來緩解病情。透析或移植也需營養療法配合。必需氨基酸療法(以下稱eaa療法)是主要營養療法之一。其特點是蛋白攝入量低(每日約20g),熱量攝入足,eaa量能滿足身體需要,因而外源性蛋白攝入及內源性蛋白分解所產生的氮代謝產物均減少。因必需氨基酸/非必需氨基酸(eaa/neaa)比例不當所致的氮代謝產物增加可減輕或停止,而蛋白合成可增加,氮質血症可減輕,營養好轉。采用本品進行eaa療法,可使慢性腎衰進展延緩,保護腎功能。其主要機製是:①減輕腎小球過度濾過:由於腎單位大量破壞。殘餘腎單位負荷加重,產生腎小球過度濾過,進一步引起腎單位破壞。蛋白攝入量多則可加重腎小球過度濾過,蛋白質攝入量低的eaa療法可減輕過度濾過,因而可使腎衰進展減慢。②減輕腎小管-間質的鈣磷沉積:應用eaa療法時,磷攝入量低,而蛋白合成增加時細胞外液磷進入細胞內增多,故血清磷下降,因高磷血症引起甲狀旁腺激素水平升高也可減輕。鈣磷沉澱所致的腎小管損害和腎單位破壞可被阻抑。本品主要用於非終末期慢性腎衰病人。尤其呈負氮平衡而低蛋白飲食不能糾正者及各種透析病人營養不良者。急性腎衰非高分解狀態者也可試用。

【用法】靜脈滴注:成人一日量為250ml,或按每日0.2g/kg給予,每分鍾15滴,緩慢滴注。小兒用量遵醫囑。本品在當肌酐清除率在5~20ml/分或血清肌酐5~10mg/dl或血尿素氮40~70mg/dl,限製蛋白攝入在30~35g兩周左右,可將飲食蛋白限製為20g/d日基礎上加用本品。當肌酐清除率在2~10ml/分、或血清肌酐10~15mg/dl時,或血尿素氮70~150mg/dl,蛋白攝入應限製在20g/日左右,此時必須給予本品。此種病人應在低蛋白(20g/日)飲食1~2周後再加用本品。

【注意】

(1)凡用本品患者,均應低蛋白,高熱量飲食。熱量攝入應為2000千卡/日以上。如飲食攝入量達不到此值,應給予葡萄糖等補充,否則輸入本品後,轉變為熱量,不能達到合成蛋白作用。

(2)本品除可與葡萄糖注射液混合滴注外,不宜與其它藥物混合。

(3)靜滴要慢(15滴/分),如速度過快能引起惡心、嘔吐、心悸、自覺身熱等反應,應及時減慢給藥速度,年老和危重者尤要注意。

(4)應用中,應監測血糖、血清蛋白、腎功能、肝功能、電解質、二氧化碳結合力、血鈣、血磷等,必要時檢查血鎂和血氨。如出現低鉀、低磷、低鎂血症,應注意糾正。

(5)因病人本身存在酸堿平衡失調,故定期分析電解質及酸堿平衡情況及時處理。同時注意水平衡,防止血容量不足或過多。

(6)糖尿病腎病患者常需適當應用胰島素,將血糖控製在較滿意的水平。非糖尿病尿毒症患者如輸注高滲葡萄糖,亦應同時應用小劑量胰島素。維生素b6、苯丙酸諾龍等也可適當應用,以增強蛋白合成作用。

(7)為防止高氯血症及糾正酸中毒,也可常規應用碳酸氫鈉(3~6g/d),但需注意防止水鈉瀦留。

(8)尿毒症性心包炎、尿毒症腦病、無尿、高鉀血症等應首先用透析治療。

(9)使用本品前應詳細檢查藥液無渾濁、密封完好才能使用。本品遇冷偶見結晶析出,可置於50℃溫水中溶解後,涼到37℃左右再應用,藥液一經使用後,剩餘藥液切勿保存再用。

(10)本品置涼暗處保存。

【製劑】注射液:每瓶250ml。

複合氨基酸注射液(18-f)

係由18種氨基酸組成的無色或微黃色澄明溶液。每100ml內含l-異亮氨酸0.56g,l-亮氨酸1.25g,醋酸l-賴氨酸1.24g,l-蛋氨酸0.35g,l-苯丙氨酸0.935g,l-蘇氨酸0.65g,l-色氨酸0.13g,l-纈氨酸0.45g,l-精氨酸0.79g,l-天門冬氨酸0.38g,l-半胱氨酸0.1g,l-穀氨酸0.65g,l-組氨酸0.6g,l-脯氨酸0.33g,l-絲氨酸0.22g,l-酪氨酸0.035g,甘氨酸1.07g,l-丙氨酸0.62g。本品電解質濃度:鈉離子<1.2mmol/l,醋酸鹽約60mmol/l。其ph約5.2~6.8。含氮量1.52%。

【藥理及應用】本品必需氨基酸和非必需氨基酸之比為1.09:1,進入組織參與蛋白質的合成。用於改善外科手術前後患者的營養狀態。

【用法】

(1)周圍靜脈輸注:成人1次250~750ml,按25滴/分緩慢滴注。年老及重症患者更需緩慢滴注。為提高氨基酸利用率,應與葡萄糖液或脂肪乳劑並用。

(2)中心靜脈輸注:成人1日750~1000ml,按完全胃腸外支持的方法,與葡萄糖液、脂肪乳劑及其它營養要素混合後經中心靜脈連續24小時輸注,並應根據病情、體重及年齡等調正用量。

【注意】同複合氨基酸注射液(18)。

【製劑】注射液:每瓶250ml。

六合氨基酸注射液6AminoAcidInjection

(肝醒靈注射液)

係由亮氨酸,異亮氨酸,天門冬氨酸,纈氨酸,穀氨酸,精氨酸組成的滅菌水溶液。每100ml中含氨基酸總量為8.48g。

【藥理及應用】含亮氨酸,異亮氨酸及纈氨酸等3種支鏈氨基酸,可補給支鏈氨基酸,調節肝髒病患者氨基酸代謝紊亂及支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調引起的假性神經遞質出現的肝性腦病。用於肝性腦病、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎及亞急性與慢性重型肝炎引起的氨基酸代謝紊亂。

【用法】靜滴;1日250~500ml,使用時將本品與等量10%葡萄糖注射液稀釋後,緩慢滴注。

【注意】同支鏈氨基酸3H注射液。

【製劑】注射液:每瓶250ml

木糖醇xylitol

【性狀】白色結晶粉末,無臭,有似蔗糖甜味,易溶於水。4.65%水溶液與血液等滲。

【藥理及應用】為營養藥,能補充熱量,改善糖代謝。在體內代謝不依賴胰島素的參與,直接透過細胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度,其甜味及產熱量與葡萄糖相仿,可用於糖尿病患者作為糖的代用品。此外,尚有抑製酮體生成的作用,能使血漿脂肪酸生成減少,可用作糖尿病、手術麻醉時酮中毒的合並用藥。