(2)心肌梗塞的輔助用藥。

【用法】口服,成人,第1日5~20mg,次日起用維持量,1日2.5~7.5mg。

【注意】

(1)主要不良反應是出血,最常見為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。用藥期間應定時測定凝血酶原時間,應保持在25~30秒,凝血酶原活性至少應為正常值的25%~40%。不能用凝血時間或出血時間代替上述二指標。無測定凝血酶原時間或凝血酶原活性的條件時,切勿隨便使用本品,以防過量引起低凝血酶原血症,導致出血。凝血酶原時間超過正常的25倍(正常值為12秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現出血時,應立即停藥。嚴重時可用維生素K,口服(4~20mg)或緩慢靜注(10~20mg),用藥後6小時凝血酶原時間可恢複至安全水平。必要時也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原複合物。

(2)手術後3天內、妊娠後期、哺乳期、有出血傾向患者(如血友病、血小板減少性紫癜)嚴重肝腎疾病,活動性消化性潰瘍,腦、脊髓及眼科手術患者禁用。

(3)以下情況須慎用:惡痛質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。

(4)在長期應用最低維持量期間,如需進行手術,可先靜注維生素K1150mg,但進行中樞神經係統及眼科手術前,應先停藥。胃腸手術後,應檢查大便潛血。

【藥物相互作用】氯貝丁酯可抑製血小板聚集和損傷血小板功能,故與本品並用時,能增強其抗凝血作用。阿司匹林、保泰鬆、羥基保泰鬆、水合氯醛、雙硫侖、依他尼酸、奎尼丁、甲磺丁脲等與本品競爭血漿蛋白結合部位,使其血濃度增高,作用增強。肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝,減弱其抗凝血作用。肝藥酶抑製劑如氯黴素、水楊酸鹽、丙米嗪、甲硝唑、西咪替丁等抑製本品的代謝,使血藥濃度增高,t1/2延長。與廣譜抗生素合用時,因抑製腸道細菌使維生素K合成減少,致使本品的抗凝作用增強。此外,維生素K、利福平、氯噻酮、螺內酯、考來烯胺亦可減弱本品的抗凝作用。

【製劑】片劑:每片2.5g;5mg。

鏈激酶Streptokinase

(溶栓酶,STREPTASE)

是從β-溶血性鏈球菌培養液中製得的一種不具有酶活性的蛋白質,分子量約為47000。

【性狀】白色或類白色凍幹粉。易溶於水及生理鹽水,其稀溶液不穩定。

【藥理及應用】具有促進體內纖維蛋白溶解係統活性的作用。能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉變為激活因子,後者再使纖維蛋白原轉變為有活性的纖維蛋白溶酶,使血栓溶解。靜注後t1/2約15分鍾。用於治療血栓栓塞性疾病,如深靜脈栓塞、周圍動脈栓塞、急性肺栓塞、血管外科手術後的血栓形成、導管給藥所致血栓形成、新鮮心肌梗死、中央視網膜動靜脈栓塞等。

【用法】

(1)給藥前半小時,先肌注異丙嗪25mg、靜注地塞美鬆2.5~5mg或氫化可的鬆25~50mg,以預防副反應(出血傾向、感冒樣寒顫、發熱等)。

(2)初導劑量:將本品50萬單位溶於100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液中,靜滴(30分鍾左右滴注完畢)。

(3)維持劑量:將本品60萬單位溶於250~500ml5%葡萄糖溶液中,加入氫化可的鬆25~50mg或地塞米鬆1.25~2.5mg,靜滴6小時,保持每小時10萬單位水平。按此療法1日4次,治療持續24~72小時或直到血栓溶解或病情不再發展為止。療程根據病情而定,視網膜血管栓塞一般用藥12~24小時,新鮮心肌梗死用藥18~20小時,周圍動靜脈血栓用藥3日左右,至多5~6日,慢性動脈阻塞用藥時間較長,但不宜超過6~7日。

(4)治療結束時,可用低分子右旋糖酐作為過渡,以防血栓再度形成。

(5)兒童的初導劑量應根據抗鏈激酶值的高低而定,維持劑量根據血容量換算,保持在每小時每ml血容量20單位的水平。

【注意】

(1)人體常受鏈球菌感染,故體內常有鏈激酶(即溶栓酶)的抗體存在,使用時必須先給以足夠的鏈激酶初導劑量將其抗體中和。新近患有鏈球菌感染的病人,體內鏈激酶抗體含量較高,在使用本品前,應先測定抗鏈激酶值,如大於100萬單位,即不宜應用本品治療。鏈球菌感染和亞急性心內膜炎病人禁用。

(2)出血為主要並發症,一般為注射部位出現血腫,不需停藥,可繼續治療,嚴重出血可給予氨己酸或氨甲苯酸對抗溶栓酶的作用,更嚴重者可補充纖維蛋白原或全血。在使用本品過程中,應盡量避免肌注及動脈穿刺,因可能引起血腫。

(3)新做外科手術者為相對禁忌,原則上3日內不得使用本品,但如產生急性栓塞必須緊急治療時,亦可考慮應用高劑量的本品(高劑量可減少出血機會),惟應嚴密注意手術部位的出血問題。

(4)懷孕6周內、產前2周內和產後3日內,在使用本品以前,必須充分估計到出血危險。有慢性胃潰瘍、新近空洞型肺結核、嚴重肝病伴有出血傾向者,均應慎用。出血性疾病禁用。

(5)用過抗凝血藥如肝素的病人,在用本品前,可用魚精蛋白中和。如係雙香豆素類抗凝血藥,則須測定凝血狀況,待正常後,方可使用本品。

(6)用本品後,少數病人可能有發熱、寒顫、頭痛、不適等症狀,可給以解熱鎮痛藥對症處理。

(7)注入速度太快時,有可能引起過敏反應,故需給予異丙嗪、地塞美鬆等以預防其產生。

(8)溶解時,不可劇烈振蕩,以免使活力降低。溶液在5℃左右可保持12小時,室溫下要即時應用,放置稍久即可能減失活力。

(9)因是一種酶製劑,許多化學品如蛋白質沉澱劑、生物堿、消毒滅菌劑,都會使其活力降低,故不宜配伍使用。

【製劑】注射用凍幹鏈激酶:每支10萬單位;15萬單位;20萬單位;30萬單位。

【貯法】置於25℃以下避光幹燥處,最好在-4~4℃下貯存。

尿激酶urokinase

(uronase,ukidan,uk)

尿激酶是從健康人尿中提得的一種蛋白水解酶,亦可由人腎細胞培養製取、無抗原性。由低分子量(31300)及高分子量(54700)兩種組成。高分子量者比低分子量者的作用快2倍。

【性狀】為白色非結晶狀粉末。

【藥理及應用】可直接使纖維蛋白溶酶原轉變為纖維蛋白溶酶,因而可溶解血栓。它對新鮮血栓效果較好。靜注後t1/2約15分鍾。用於急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、周圍動脈或靜脈栓塞、視網膜動脈或靜脈栓塞等。也可用於眼部炎症、外傷性組織水腫、血腫等。

【用法】臨用前,加滅菌注射用水適量使溶解。急性心肌梗死,1次50萬~150萬單位,溶於氧化鈉注射液或5%葡萄糖注射液50~100ml中靜滴,或20萬~100萬單位溶於氯化鈉或5%葡萄糖注射液20~60ml中冠狀動脈內灌注。近有采用大劑量衝擊療法;重症肺栓塞者盡早經靜脈導管插至右心房,在10分鍾內滴入1.5萬單位/kg,隨即改用肝素。靜注:開始時(最初2~3日)每日3萬~4萬單位,分2次靜注,以後每日1萬~2萬單位,維持7~10日。眼科應用時,其劑量按病情作全身靜脈滴注或推注。眼科局部注射,1次150~500單位,1日1次。前房衝洗液為每ml含1000單位。

【注意】

(1)主要副作用為出血,在使用過程中需測定凝血情況,如發現有出血傾向,應立即停藥,並給予抗纖維蛋白溶酶藥。嚴重高血壓、嚴重肝病及出血傾向者慎用。低纖維蛋白原血症及出血性素質者忌用。

(2)少數有過敏反應如頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等應立即停藥。

(3)本品溶解後應立即應用,不得用酸性輸液稀釋,以免藥效下降。其他請參閱鏈激酶。

【製劑】注射用尿激酶:每瓶1萬單位;5萬單位;10萬單位;20萬單位;25萬單位;50萬單位;150萬單位;250萬單位。

【貯法】已配製的注射液在室溫(25℃)下不能超過8小時,冰箱內(2~5℃)不可超過48小時。

去纖酶Defibrinogenase

(去纖維蛋白酶,DEFRINE)

本品係從尖吻蝮蛇(Agkistrodonacutus)的蛇毒經分離純化所獲的一種酶製劑。是由17種氨基酸、263個殘基所組成的糖蛋白,分子量33500。pH7.4時較為穩定。

【藥理及應用】具有纖維蛋白溶解活性、能使血漿纖維蛋白原和纖維蛋白溶解,故能溶解血栓。此外,還能降低血液粘度,延長凝血酶原時間和凝血時間,但對其他凝血因子和血小板數量無明顯影響。用於治療血栓栓塞性疾病,如腦血栓形成、腦栓塞、四肢動靜脈血栓形成、視網膜靜脈栓塞等,對冠心病、心絞痛、心肌梗死也有一定療效,能使心絞痛症狀緩解和消失。應用1~3日後,血漿纖維蛋白原減少,優球蛋白溶解試驗時間縮短,全血粘度時間、凝血酶原時間和凝血時間延長,停用後約3~12日恢複正常。本品對出血時間無影響。

【用法】

(1)皮試:將去纖酶注射液0.1ml用0.9%氯化鈉注射液稀釋至1ml,皮內注射0.1ml,15分鍾後觀察,注射局部丘疹直徑不超過1cm,偽足在3個以下者為陰性。皮試陰性者方可用藥。

(2)靜滴:每次0.25~1NIH凝血酶單位/kg,加於250~500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖鹽水中,靜滴4小時,每4~7日1次,3~4次為1療程。

【注意】

(1)少數人有頭暈、乏力、齒齦出血、皮下出血點,瘀斑及蕁麻疹等,多在24~48小時出現,3~5日內自行消失。

(2)用藥期間須注意出血傾向。有出血性病灶和凝血機能低下者忌用。過敏體質者慎用。

(3)用藥後5~10日內,應少活動,以防意外創傷。

【製劑】注射液:20NIH凝血酶單位(2ml)。

【貯法】需在5℃以下低溫保存。

雙香豆素Dicoumarol

(Bishydroxycoumarin)

【製劑】片劑:50mg

【藥理及應用】抗凝作用及機製同華法林,口服吸收緩慢而不完全、血漿蛋白結合率99%,其血漿t1/2與劑量有關,約為10~30小時,應用亦同華法林

【用法】口服,第1日0.1~0.2g,第2日起用維持量,每日0.05~0.1g。本品奏效慢,難應急需,在治療開始1~2日內多與肝素合用

【注意】(1)經常引起胃腸道反應如惡心、腹氣脹、痙攣性腹痛和腹瀉。(2)其他同華法林〔注意〕和〔藥物相互作用〕項

雙香豆素乙酯EthylBiscoumacetate

(新雙香豆素)

【製劑】片劑:50mg

【藥理及應用】抗凝作用及應用同華法林,口服吸收快而完全,t1/2約3小時,停藥後作用持續2日

【用法】開始24小時內,以0.6~0.9g,分2~3次服。以後每日服0.3~0.6g,2~3次分服。或根據凝血酶原波動而調節劑量

【注意】同雙香豆素

蚓激酶Lumbrukinase

(博洛克)

本品為由人工養殖的赤子愛勝蚓中提取分離而得的酶複合物,為微黃色粉末。

本品屬兩種類型酶,即纖維蛋白溶酶原激活物(PlasminogenActivator)和纖維蛋白溶酶(Plasminogen);其中還有類似組織型纖維蛋白溶酶原激活物(t-PA)的成份。

【藥理及應用】經動物試驗表明本品具有溶解家兔肺動脈血栓及大鼠下腔靜脈血栓的作用,它可使家兔優球蛋白溶解時間明顯縮短。

經臨床試驗表明本品可降低纖維蛋白原含量、縮短優球蛋白溶解時間、降低全血粘度及血漿粘度、t-PA活性增加。纖維蛋白溶酶原激活物抑製物活性降低、纖維蛋白降解產物增加等。

用於缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板聚集率增高的患者。

【用法】口服:1次兩粒,1日3次,飯前半小時服用。3~4周為一療程,也可連續服用。

【注意】本品不良反應較少,可出現皮膚瘙癢、皮疹、惡心、腹瀉等。有出血傾向的患者慎用。

【製劑】腸溶膠囊:每粒200mg。

組織型纖維蛋白溶酶原激活劑humantissue-typeplasminogenactivator

(actilyse,tisokinase,plasvata,hapase,t-pa,rt-pa)

可由人體正常細胞培養方法生產t-pa,用dna重組技術合成rt-pa也獲成功。

【藥理及應用】本品為糖蛋白,含526個氨基酸。它可通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合,並激活與纖維蛋白結合的纖溶酶原轉變為纖溶酶,這一作用較其激活循環中的纖溶酶原顯著為強。由於本品選擇性地激活與纖維蛋白結合的纖溶酶原,因而不產生應用鏈激酶時常見的出血並發症。靜注後t-pa迅速自血中消除,用藥5分鍾後,總藥量的50%自血中消除。用藥10分鍾後體內剩餘藥量僅占總給藥量的20%,用藥20分鍾後則僅剩餘10%。主要在肝髒代謝。用於急性心肌梗死和肺栓塞。

【用法】靜注,將本品50mg溶於滅菌注射用水中,使溶液濃度為1mg/ml,靜注。

靜滴,將本品100mg溶於注射用生理鹽水500ml中,在3小時內按以下方式滴完,即前2分鍾先注入本品10mg,以後60分鍾內滴入50mg,最後120分鍾內滴完所餘40mg。

【注意】

(1)本品較少副作用,可見注射部位出血,但不影響繼續用藥,如發現出血跡象,應停藥。

(2)本品禁用於下列情況:出血性疾病,近期內有嚴重內出血,腦出血或2月內曾進行過顱腦手術者,10日內發生嚴重創傷或作過大手術者,嚴重未能控製的高血壓病,細菌性心內膜炎和急性胰腺炎。

(3)曾服口服抗凝劑者用本品出血的危險性增加。

(4)本品不能與其他藥配伍靜滴,也不能與其他藥共用一個靜脈滴注。

【製劑】注射用組織型纖維蛋白溶酶原激活劑:每瓶50mg。

【貯法】避光在30℃以下保存,過期不能使用。以配製的藥液在冰箱中可存放24小時,在30℃室溫下可存放8小時。

複方卡鐵注射液InjectionIronCacodylateCo.

【製劑】注射液:(含卡古地鐵、甘油磷酸鈉、士的寧等)

【藥理及應用】有補血及滋補作用,用於慢性貧血、神經衰弱、病後恢複期等

【用法】肌注或皮下注射:每日1ml

【注意】嚴重腎功能減退者慎用

富馬酸亞鐵FerrousFumarate

(富馬鐵)

【製劑】片劑:0.2g;0.05g膠囊劑:0.2g

【藥理及應用】同硫酸亞鐵,特點為含鐵量較高,奏效較快,惡心、嘔吐、便秘等副作用較少

【用法】口服,1次0.2~0.4g,1日3次,療程輕症2~3周,重症3~4周

【注意】潰瘍性結腸炎、腸炎對鐵過敏者忌用

肝精LiverExtract(肝浸膏)

【製劑】片劑:125mg注射液:5單位(1ml);50單位(10ml)

【藥理及應用】含有維生素B12、葉酸等,作用同維生素B12,但較弱,用於惡性貧血等

【用法】口服:1次2~10片1日3次。肌注:1次1~2ml(5~10單位),1日1次

枸櫞酸鐵銨FerricAmmoniumCitrate

【製劑】溶液:10%

【藥理及應用】同硫酸亞鐵,由於是三價鐵,不如硫酸亞鐵易於吸收,但無刺激性,適用於兒童及不能吞服藥片的患者。由於含鐵量低,不適於重症貧血病例

【用法】口服,1次0.5~2g,1日3次,飯後服

【注意】(1)遇光易變質。(2)服後應漱口,或以玻管吸服,以保護牙齒。(3)腹瀉患者慎用

含糖氧化鐵FerricOxideSaccharate

【製劑】注射液:20mg(1ml)

【藥理及應用】為注射用鐵劑,同右旋糖酐鐵

【用法】靜注:首次不超過25~50mg,2~5分鍾內注完,每日1次。如無反應,可漸增至每日150mg

【注意】同右旋糖酐鐵

紅細胞生成素Erythropoietin

(促紅細胞生成素,重組人紅細胞生成素,怡潑津,利血寶,rHuEPO,RecomblnantHumanErythropoietin,α-Epoietin,Epoetinalfa,EPOGEN,ERYPO)

本品是含唾液酸的酸性糖蛋白,由165個氨基酸組成,它主要來源於腎髒(少量來源於肝),臨床應用的由重組DNA技術合成,其理化性質與生物活性與天然內源性者相似,其不同點是基因位點在7號染色體為糖蛋白。

【藥理】本品的主要作用在於與紅係祖細胞的表麵受體結合,促進紅係細胞生長和分化,生成增多,促進紅母細胞成熟,增多紅細胞數和血紅蛋白含量;穩定紅細胞膜,提高紅細胞膜抗氧化酶功能。長期接受血液透析的患者應用本品後,紅細胞壓積增加,使止血加速。

在慢性腎衰的患者,一次靜脈注射後,t1/2為4~13小時;在長期血液透析的患者,一次靜脈注射後,t1/2為8~12小時;如重複用藥,t1/2可縮短為6小時。皮下注射後8~12小時血藥濃度達峰值;有效濃度可維持12~16小時。生物利用度僅20%,大部分在肝代謝。

【應用】本品主要用於慢性腎衰性貧血,也用於多發性骨髓瘤相關的貧血和骨髓增生異常及骨癌引起的貧血。對結締組織病(類風濕關節炎和紅斑狼瘡)所致的貧血,也有效。對出血性貧血、紅細胞減少症及鋁中毒貧血無效。

【用法】可靜注或皮下注射,劑量應個體化,一般開始劑量為50~150單位/kg,每周3次。治療過程中需視紅細胞壓租或血紅蛋白水平調整劑量或調節維持量。

【注意】

(1)主要不良反應是血壓升高,偶可誘發腦血管意外或癲癇發作。其他不良反應較小,如瘙癢,發熱,惡心,頭痛,關節痛、血栓等。

(2)血液透析難以控製的高血壓患者、某些白血病、鉛中毒患者及孕婦禁用。對本品過敏者禁用。癲癇患者、腦血栓形成者慎用。應用期間嚴格監測血壓、血栓情況及血清鐵含量。

【製劑】注射劑:每支200單位(1ml)、4000單位(1ml)、10001單位(1ml)。需冷藏於2~8℃,不可結凍或振蕩。避免光線照射。

硫酸亞鐵FerrousSulfate

(硫酸低鐵,IronSulfate)

【性狀】淡藍綠色柱狀結晶或顆粒;無臭,味鹹、澀;在幹燥空氣中即風化,在濕空氣中迅速氧化變質,表麵生成黃棕色的堿式硫酸鐵。在水中易溶,在乙醇中不溶。

【藥理】鐵為人體所必需的元素,正常人體內總鐵量約3~5g,大多與蛋白質結合成複合物,60%~70%的鐵為血紅蛋白鐵,20%~30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存於肝、脾、骨髓等組織中,約5%存在於肌紅蛋白和各種含鐵酶(細胞色素酶、細胞色素氧化酶、過氧化酶等)。鐵是紅細胞合成血紅素必不可少的物質,吸收到骨髓的鐵,進入骨髓幼紅細胞,聚集到線粒體中,與原卟啉結合形成血紅素,後者再與球蛋白結合而成為血紅蛋白,進而發育為成熟紅細胞。缺鐵時,血紅素生成減少,但由於原紅細胞增殖能力和成熟過程不受影響,因此紅細胞量不少,隻是每個紅細胞中血紅蛋白減少,致紅細胞體積較正常小,故也稱低色素小細胞性貧血。

鐵鹽以Fe2+形式在十二指腸和空腸上段吸收,進入血循環後,Fe2+,被氧化為Fe3+,再與轉鐵蛋白結合成血漿鐵,轉運到肝、脾、骨髓等貯鐵組織中去,與這些組織中的去鐵鐵蛋白結合成鐵蛋白而貯存。缺鐵性貧血時,鐵的吸收和轉運增加,可從正常的10%增至20%~30%。鐵的排泄是以腸道、皮膚等含鐵細胞的脫落為主要途徑,少量經尿、膽汁、汗、乳汁排泄。

【應用】主要用於慢性失血(月經過多、痔瘡出血、子宮肌瘤出血、鉤蟲病失血等)、營養不良、妊娠、兒童發育期等引起的缺鐵性貧血。用藥後貧血症狀迅速改善,用藥一周左右即見網織紅細胞增多,血紅蛋白每日可增加0.1%~0.3%,約4~8周可恢複至正常。由於恢複體內正常貯鐵量需較長時間,故對重度貧血者需連續用藥數月。

【用法】口服,成人,每次0.3g,1日3次,飯後服用。小兒,每次0.1~0.3g,1日3次。

【注意】

(1)對胃腸道粘膜有刺激性,可致惡心、嘔吐、上腹痛等,飯後服可減少胃腸道反應。

(2)鐵與腸道內硫化氫結合,生成硫化鐵,使硫化氫減少,減少了對腸蠕動的刺激作用,可致便秘,並排黑便。須預先對患者講清,以免顧慮。

(3)大量口服可致急性中毒,出現胃腸道出血、壞死,嚴重時可引起休克。

【藥物相互作用】稀鹽酸可促進Fe3+轉變為Fe2+,有助於鐵劑吸收,對胃酸缺乏患者尤適用;維生素C為還原性物質,能防止Fe2+氧化而利於吸收;含鈣、磷酸鹽類、含鞣酸藥物、抗酸藥和濃茶均可使鐵鹽沉澱,妨礙其吸收;鐵劑與四環素類可形成絡合物,互相妨礙吸收。

【製劑】硫酸亞鐵片:每片0.3g。

硫酸亞鐵緩釋片:每片0.25g。口服,1次0.45g,1日0.9g。

【貯法】避光、密封、於幹燥處保存。

氯化鈷CobaltChloride

【製劑】溶液:0.3%

【藥理及應用】刺激骨髓促進紅細胞的生成,用於再生障礙性貧血、腎性貧血

【用法】口服:1日量30~60ml(90~180mg),分3次,飯後服,療程至少3個月

【注意】可有厭食、惡心、腹痛、偶見色素沉著

葡萄糖酸亞鐵ferrousgluconate

(irongluconate)

【性狀】灰綠色或微黃色結晶性粉末或顆粒;有焦糖臭,味澀。在熱水中易溶,在水中溶解,在乙醇中幾乎不溶。

【藥理及應用】本品口服後經十二指腸吸收,對胃腸道刺激性小,作用溫和、鐵利用率高,起效快。主要用於各種原因引起的缺鐵性貧血,如營養不良、慢性失血、月經過多、妊娠兒童生長期等所致的缺鐵性貧血。

【用法】口服,預防,成人,每次0.4~0.6g,1日3次;兒童,每次0.1g,1日2次。治療,成人,每次0.3~0.6g,1日3次;兒童,每次0.1~0.2g,1日3次。

【注意】偶有胃腸刺激症狀,飯後服用可減輕胃腸刺激症狀。服藥後兩小時內忌飲茶和進食合鞣酸的食物。細菌感染患者不宜應用本品。服藥後排黑色糞便易與大便潛血混淆。

【製劑】片劑(糖衣片):每片0.1g;0.3g。膠囊劑:每膠囊0.25g;0.3g;0.4g。糖漿:0.25g(10ml);0.3g(10ml)。

【貯法】密閉避光於幹燥處存放。

乳酸亞鐵FerrousLactate

【製劑】片劑:0.15g

【藥理及應用】同硫酸亞鐵,服後較易吸收

【用法】口服,1次0.15~0.6g,1日3次,飯後服

山梨醇鐵IronSorbitex

(IronSorbitol)

【製劑】注射液:含5%鐵(50mg/ml)

【藥理及應用】同右旋糖酐鐵,但吸收較快,局部反應較少

【用法】深部肌注,1次1.5~2ml(相當於鐵75~100mg)

腺苷鈷胺Cobamamide

(輔酶維B12,輔酶維生素B12,CoenzymeVitaminB12)

【性狀】暗紅色結晶或非晶性粉末;引濕性強;遇光極易分解。在水中略溶,在乙醇中幾乎不溶,在丙酮、乙醚、氯仿中不溶。

【藥理及應用】是氰鈷型維生素B12的同類物,即其CN基被腺嘌呤苷取代,成為5'一脫氧腺苷鈷胺,它是體內維生素B12的兩種活性輔酶形式之一,是細胞生長繁殖和維持神經係統髓鞘完整所必需的物質。本品可直接吸收利用,活性強,與組織細胞親和力強,排泄較慢。主要用於巨幼紅細胞性貧血、營養不良性貧血、妊娠期貧血、亦用於神經性疾患如多發性神經炎、神經根炎、三叉神經痛、坐骨神經痛、神經麻痹、營養性神經疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少症。

【用法】口服,成人,每次0.5~1.5mg,1日1.5~4.5mg。肌注,每日0.5~1mg。

【製劑】片劑:每片0.25mg。注射液:每支500μg(1ml)。

【貯法】避光、密閉存放。注射液啟封後要盡快使用。

亞葉酸鈣CalciumFolinate

(甲酰四氫葉酸鈣,甲葉鈣,CalciumLeucovorin,CF)

【製劑】注射用凍幹粉:3mg;5mg

【藥理及應用】與葉酸相似,常用作氨蝶呤及氨甲蝶呤過量時的解毒劑。此外尚可用於巨幼紅細胞性貧血以及白細胞減少症

【用法】肌注:(1)抗葉酸代謝藥中度中毒,1次6~12mg,每6小時1次,共4次。(2)巨幼紅細胞性貧血:1日1mg,1日1次。(3)白細胞減少症:每次3~6mg,每日1次。靜脈滴注:抗葉酸代謝藥重度中毒;75mg於12小時內滴注完畢,隨後改為肌注

葉酸FolicAcid

(維生素M,維生素Bc,VitaminM,VitaminBe)

葉酸存在於肝、腎、酵母及綠葉菜蔬如豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等內,現已能人工合成。

【性狀】黃色或橙黃色結晶性粉末;無臭,無味。在水、乙醇、丙酮、氯仿或乙醚中不溶,在氫氧化鈉或碳酸鈉稀溶液中易溶。