維年素C及其他

維生素CVitaminC

(抗壞血酸,維生素丙,兩種維生素,丙素,AscorbicAcid)

新鮮菜蔬和水果如桔、橙、番茄、菠菜、棗等均含本品。臨床上用的是合成品。

【性狀】白色結晶性粉末,味酸,無臭,久置色變微黃,遇日光顏色可變深。易溶於水。水溶液顯酸性反應,不穩定,有還原性。遇空氣或加熱都易變質,在酸性溶液中比較安定,在堿性溶液中易於氧化失效,氧化劑、光、熱、核黃素及微量的銅、鐵等能加速其失效。又本品與三氯叔丁醇配伍亦失效。食物中的維生素C,如放置過久,能逐漸損失,也須注意(因此蔬菜如能生食或急炒,其維生素C損失較少)。

【藥理及應用】在體內抗壞血酸和脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化還原係統,此係統在生物氧化及還原作用中和細胞呼吸中起重要作用。維生素C參與氨基酸代謝、神經遞質的合成、膠原蛋白和組織細胞間質的合成。可降低毛細血管的通透性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促進鐵在腸內吸收,促使血脂下降,增加對感染的抵抗力,參與解毒功能,且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(亞硝胺)生成的作用。正常人每日需要量(以mg計)如下:中等體力勞動,50;重體力勞動,70~100;乳婦,100;孕婦,70;兒童7歲以下,30~35;7歲以上,50。每日自新鮮蔬菜水果中得到的維生素C一般能滿足上項需要,但遇到特殊情況(如患傳染病時),可引起缺乏症和壞血病。臨床用於:

①壞血病的預防及治療。

②急慢性傳染病時,消耗量增加,應適當補充,以增強機體抵抗力。病後恢複期,創傷愈合不良者,也應適當補充本品。

③克山病患者在發生心源性休克時,可用本品大劑量治療。

④用於肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時的肝髒損害。⑤其它:用於各種貧血、過敏性皮膚病、口瘡、促進傷口愈合等。近年來報道對感冒、某些癌症、高脂血症等均有一定作用,但臨床療效尚未能肯定。

【用法】

(1)一般應用口服(飯後)1次0.05~0.1g,1日2~3次;亦可靜注或肌注,或以5%~10%葡萄糖液稀釋進行靜滴,每日0.25~0.5g(小兒0.05~0.3g),必要時可酌增劑量。

(2)克山病首劑5~10g,加入25%葡萄糖液中,緩慢靜注。

(3)口瘡將本品1片(0.1g)壓碎,撒於潰瘍麵上,令病人閉口片刻,1日2次,一般3~4次即可治愈。

【注意】

(1)不宜與堿性藥物(如氨茶鹼、碳酸氫鈉、穀氨酸鈉等)、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子(微量)的溶液配伍,以免影響療效。

(2)與維生素K3配伍,因後者有氧化性,可產生氧化還原反應,使兩者療效減弱或消失。

(3)過量服用可引起不良反應:每日服1~4g,可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有時尚可見泌尿係結石、尿內草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內溶血或凝血等,有時可導致白細胞吞噬能力降低。每日用量超過5g時,可導致溶血,重者可致命。孕婦服用大量時,可產生嬰兒壞血病。

(4)大量長期服用突然停藥,有可能出現壞血病症狀,故宜逐漸減量停藥。

(5)與肝素或華法林並用,可引起凝血酶原時間縮短。

(6)可破壞食物中維生素B12,與食物中的銅、鋅離子絡合,阻礙其吸收,從而可能產生維生素B12或銅、鋅缺乏症狀。