深化醫改惠民生
讀者點題采訪
作者：彭美玉
編者按：十八屆三中全會通過的《中共中央關於全麵深化改革若幹重大問題的決定》指出，要進一步深化醫藥衛生體製改革。貴州自2009年推行醫改工作以來取得哪些成績，存在什麼難題，麵對新的改革要求又有哪些部署和安排，讀者十分關心。為此，本刊記者專訪了省衛生廳廳長宋宇峰。
深化醫改成效顯現
：2009年國家出台關於深化醫藥衛生體製改革的意見，隨即貴州也出台了自己的實施方案。五年來，我省醫藥衛生事業取得了哪些進展？
宋宇峰：深化醫改啟動實施以來，在各級黨委、政府的堅強領導下我們全麵完成了三年醫改五項重點改革任務，順利啟動實施“十二五”醫改規劃，深化醫改取得了階段性成效。
新型農村合作醫療製度得到了鞏固完善。2012年新農合參合率提高到98.03%，參合人口達到3112萬人，基本實現農村人口全覆蓋。
國家基本藥物製度全麵建立。政府辦基層醫療衛生機構全麵實施基本藥物製度，推動基層醫衛機構綜合改革，初步建立起了基層運行新機製。
基層醫療衛生服務體係建設顯著加強。首先，通過開展縣醫院能力建設、骨幹醫師培訓等項目使縣級醫院在農村醫療衛生服務中的龍頭作用得到加強。其次，連續三年把每年130所鄉鎮衛生院標準化建設列入省政府五十項重點工作中，加上中央資金的大力支持，全省標準化的鄉鎮衛生院占全省鄉鎮衛生院總數的比例逐年提升。再者，全省在2011年實現了行政村村村有衛生室的曆史性跨越，並利用有限的財政資金提高了鄉村醫生待遇，穩定了鄉村醫生隊伍。
基本公共衛生服務均等化水平明顯提高。基本公共衛生服務覆蓋麵不斷擴大，服務內容得到拓展，服務標準持續提高。
公立醫院改革試點有序推進。在多家醫院進行了形式多樣的探索，積累了有益經驗。通過四年醫改，群眾健康指標得到持續改善。根據全國第六次人口普查數據，貴州省人均預期壽命由2000年的65.96歲提高到2010年的71.10歲，增速居全國第二。婦幼保健主要指標與2008年相比均大幅改善，縮小了與全國平均水平的差距。群眾看病難、看病貴問題得到一定程度的緩解，基本醫療衛生服務正不斷朝公益性的方向回歸。
：我省醫藥衛生體製改革總體上呈現什麼特點？
宋宇峰：主要有三個特點：
堅持立足省情。恪守窮省辦大衛生的理念，我省衛生資源總量不足，尤其基層衛生服務能力薄弱，醫改以來，在各級黨委、政府的大力支持下，我們堅持“強基層”戰略，首先進行村衛生室建設，在2011年實現了行政村衛生室全覆蓋，基本消除了村級醫療衛生服務盲區。同時，開展每年130所的鄉鎮衛生院標準化和縣級醫院服務能力建設項目，基本築牢了基層醫療衛生服務體係。
以投入換機製。國家基本藥物製度在政府辦基層醫療衛生機構的全麵實施，推動了基層醫療衛生機構綜合改革。在基本藥物實行零差率銷售的基礎上，建立多渠道的長效補償機製。同時，在構建公益性、調動積極性、保障可持續性上狠下工夫，實施了深化編製和人事製度改革，健全績效評價和考核機製，推進基層醫療衛生機構信息化建設，探索轉變基層醫療衛生服務模式等工作，提高基層醫療衛生機構的運行效率。
注重基層首創。堅持觀念創新、方法創新、機製創新，抓重點、抓突破，積極探索符合貴州實際的衛生發展之路：新農合信息化建設打造了農村醫療衛生信息化發展的“貴州模式”；民營醫院發展探索出了國家貧困縣促進醫療衛生事業發展的“納雍經驗”；“點單就醫、名醫下鄉”塑造了合理分配城鄉醫療資源的示範和榜樣；在崗村醫學曆教育開辟了村醫培養的新途徑等。
努力緩解群眾看病難題
：醫藥衛生事業是最直接、最現實的民生問題之一，長期以來，“看病難”、“看病貴”是普通百姓的一個心結，問題出在哪裏？
宋宇峰：“看病難、看病貴”一直是人民群眾訴求的熱點問題，2009年，黨中央國務院啟動新一輪醫改以來，出台多項政策措施緩解“看病難、看病貴”問題，通過新農合籌資水平和實際報銷比例的提高、政府辦基層醫療衛生機構基本藥物的零差率銷售、縣級公立醫院改革取消“以藥補醫”等等，一定程度減輕了群眾看病就醫的費用負擔，但是，取得的進展是初步的，與人民群眾的期望值還有較大差距。