撥針局部減肥療效觀察及機理探討
中醫藥美容
作者：顧春英 袁冰峰
局部肥胖是以局部脂肪堆積為主形成全身輪廓線條比例不正常的一種肥胖症，常見於下巴、頸項、腹部、臀部、上臂、大腿內外側、小腿等部位。近年來，筆者運用撥針治療腹部肥胖，並與腹部抽脂減肥術進行療效比較，現將結果報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
納入研究的為2013年1月-2014年3月江陰市中醫院整形美容科及針灸針刀科的腹部肥胖患者，共44例，均為女性。依據患者的治療意願分別納入撥針治療組及抽脂減肥對照組。治療組：22例，其中年齡最小者22歲，最大者48歲；病程最短2年，最長20年；對照組：22例，其中年齡最小者24歲，最大者45歲；病程最短3年，最長18年。兩組均為腹部肥胖患者，在年齡、病程、病情程度等方麵比較，差異均無統計學意義，具有可比性。
1.2 診斷要點
亞太地區按照男性腰圍>90cm，女性>80cm[1]作為肥胖的標準，WHO推薦采用最低肋骨下緣與髂脊最高點連線的中點作為測量點，被測者取直立位在平靜呼氣狀態下，用軟尺水平環繞於測量部位，鬆緊應適度，測量過程中避免吸氣，並應保持軟尺各部分處於水平位置。
2 治療方法
2.1 操作方法
根據肥胖者的實際體重、身高、特征進行專業設計。肥胖者取站立位，讓脂肪堆積或鬆弛部位盡量顯現，仔細標記好撥針治療區域，並以等高線標記出脂肪堆積厚度。常選部位：上腹、下腹、側腹、胸背夾脊、腰背夾脊、骶正中棘兩側。
2.2 治療組
采用超然撥針（專利號ZL012000787）取點第1次兩側帶脈穴，第2次中脘、關元，第3次第10胸椎到骶椎旁夾脊找陽性反應點2個，第4次再找陽性夾脊穴。針法為破壞脂肪、鬆筋法、磨骨：①常規消毒皮膚；②進針點注入0.5%利多卡因，每穴2ml；③取12#注射針頭開洞並搖大針孔，即用撥針沿針眼進到皮下淺筋膜層（脂肪層）行縱行360°鬆解，撥針插到筋膜層條索硬結點行解結鬆解。在夾脊穴撥針在淺筋膜層（脂肪層）行縱行360°鬆解，此外撥針插入深沉棘突旁行磨骨刺激；④撥針治療結束後，在針眼處用真空抽氣式拔罐器吸拔出少量滲血，再貼創可貼即可；⑤針眼處禁止浸水4～5d。
2.3 對照組
采用抽脂減肥，先做全身麻醉，在抽脂的部位切開約0.5～1cm的傷口，然後將導管直接插入脂肪堆積的底層，利用真空壓縮機把多餘的脂肪抽出，一次不能超過4 000ml。
3 療效判定標準和結果
3.1 療效判定標準[1]
以中脘穴、神闕穴、關元穴護理後圍度減少指標判定。無效：0～2cm（3個穴位的水平圍度同時滿足無效指標者即視為無效）；有效：2.1～3.9cm（3個穴位的水平圍度中有1個滿足有效指標的即視為有效）；顯效：4cm以上（3個穴位的水平圍度中有1個滿足顯效指標即視為顯效）。總有效率以顯效+有效計。
3.2 結果
4 討論
根據原林教授人體結構的兩係統理論，人體是由全身非特異性結締組織所構成的筋膜支架為解剖學基礎的支持與儲備係統和該支架支持和包繞的已分化功能細胞所構成的功能係統所組成的。支持與儲備係統為各種特異的功能細胞的更新提供了一個穩定的內部壞境，並對這些功能細胞的更新及修複提供源源不斷的細胞供應。筋膜包括未分化的結締組織即疏鬆結締組織和脂肪組織，這兩種結締組織在機體內是可以相互轉化的，當機體攝入營養過剩時，部分疏鬆結締組織中的幹細胞在增殖的過程中部分細胞充滿脂肪顆粒形成脂肪細胞；當機體營養匱乏時這些脂肪細胞則被動員參與機體代謝，脂肪顆粒消失[2]。