正文 第5章 意外傷害保險(1)(2 / 2)

2. 意外傷害是死亡或殘疾的近因。

3. 意外傷害是死亡或殘疾的誘因。

意外傷害保險保險金的給付方式

意外傷害保險屬於定額給付性保險,當保險責任構成時,保險公司按照保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。

死亡保險金的數額是保險合同中規定的,當被保險人死亡時按照保險合同支付。殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示,殘疾保險金數額的計算公式是:殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率。

在意外傷害保險中,保險金額是保險人給付保險金的最高限額,即保險人給付被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。

意外傷害保險合同的核心條款(條款參照市場上銷售的保險產品)

(一)保險金額。意外傷害保險合同的保險金額由投保人在投保時與保險公司約定,並在保險單和合同批注上載明。

(二)保險期間。意外傷害保險合同的保險期間為1年。保險期間屆滿之前,保險公司會審核被保險人是否符合續保條件。

若保險公司審核同意,投保人可於意外傷害保險合同期間屆滿時,按照續保時對應的費率向保險公司交納續期保險費。

若保險公司不接受續保,保險公司會在意外傷害保險合同期間屆滿之前,以書麵形式通知投保人。

(三)保險責任。在意外傷害保險合同有效期間,保險公司承擔以下保險責任:

1. 意外身故保險金。若被保險人遭受意外傷害事故,並因本次意外傷害事故直接導致被保險人在該意外傷害事故發生之日起180日之內身故,保險公司將按照基本保險金額給付意外身故保險金,該意外傷害保險合同終止。

2. 意外殘疾保險金。被保險人遭受意外傷害事故,並因本次意外傷害事故直接導致被保險人在該意外傷害事故發生之日起180日之內發生(《傷殘程度與保險金給付比例表》)所列殘疾項目之一的,保險公司將按照表中所列給付比例乘以基本保險金額所得數額給付意外殘疾保險金。

3. 意外燒燙傷保險金。被保險人遭受意外傷害事故,並因本次意外傷害事故直接導致被保險人在該意外傷害事故發生之日起180日之內發生(《燒燙傷程度與保險金給付比例表》)所列殘疾項目之一的,保險公司將按照表中所列給付比例乘以基本保險金額所得數額給付燒燙傷保險金。

4. 最高給付金額。任何一項或數項保險金給付額累計達到意外傷害保險合同規定的基本保險金額時,意外傷害保險合同終止。

5. 責任免除。因下列情形之一導致被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險公司不承擔保險金給付責任:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害。

(2)被保險人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導致打鬥或被襲擊,抗拒依法采取的刑事強製措施。

(3)被保險人酗酒、主動吸食毒品或注射毒品。

(4)被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車。

(5)被保險人因精神疾患導致的意外事故。

(6)被保險人因妊娠、流產、分娩、藥物過敏導致的傷害。

(7)被保險人因未遵醫囑,私自使用藥物導致的傷害。

(8)被保險人參加潛水、跳傘、攀岩、駕駛滑翔機、滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬或賽車導致的傷害。

(9)戰爭、軍事衝突、暴亂或武裝叛亂。

(10)核爆炸、核輻射或核汙染。

發生上述第(1)項情形導致意外傷害保險合同終止時,保險公司向保險金受益人按照比例退還意外傷害保險合同已經交納的保險費(有費率表)。

發生上述其他情形導致意外傷害保險合同終止時,保險公司向投保人按照比例退還意外傷害保險合同已經交納的保險費(有費率表)。

各個保險公司推出的意外傷害保險產品條款大同小異,投保人要重點關注費率和保障金額。

中國有句老話:天有不測風雲,人有旦夕禍福。人人都應該購買意外傷害保險。保險金額應該是家庭年度生活費用的5到10倍,如果家庭還有其他債務,那保額中還應該加上其他債務的數額。

旅遊保險

旅遊保險是針對被保險人在國內或出國旅行途中可能發生的各種意外傷害事故所導致的一切意外死亡和傷殘事故所作的保障。