淺析集團化醫療機構成本核算的規範化管理
投資理財
作者：黃毅 黃韻梅
摘要：隨著醫療體製的改革，為了實現新時期改革的醫療目標，提高醫院的核心競爭能力，很多醫院在成本核算上實行了規範化管理，充分發揮全成本管理的優勢，從而構建一個高效、優質的核算團隊，促進醫院工作效率的提高。本文就集團化醫療機構成本核算的規範化管理進行分析和探討。
關鍵詞：醫療 機構 成本 核算 規範化 管理
*重慶市衛生局科技計劃重點項目，基金號：2012-1-094
當前，我國很多醫院的成本核算管理工作仍然處在比較初級的階段，在成本核算的規範化管理上缺乏一個準確的準則，在醫院中普遍存在成本核算不實、不準、虛假性盈虧等現象，造成社會、經濟效益的下降，阻礙了醫療機構的發展。
一、醫院成本核算的概述
所謂醫院成本核算就是指醫院根據其管理需求，依照企業成本核算管理的經驗和方法，製定適合醫院自身的核算方案，其中主要包含了對醫院收入類別、費用項目實行規範，完善成本核算會計製度，從而構建成本考核指標體係，有效開展成本核算的評價分析工作等。醫院的成本會計核算主要是醫療成本核算工作。在醫療成本中又包含直接和間接費用，直接費用指的是醫院在實行業務活動中所產生可以直接算入到醫療支出中的費用，包含了職工基本工資、補助和其他工資、社會保障費用、職工的福利費、藥品費用、業務費用、衛生材料和其他材料等費用。而間接費用則指的是不能直接計算到醫療支出的費用，其包含了醫院的後勤部門和行政管理部門所產生的各項支出費用、醫院職工的教育費、科研費等，間接費用根據醫院醫療科室人員的比例分攤，按照醫院醫療支出的具體情況進行分配。
醫院醫療收入的明細賬目除了包括外科、內科、兒科、婦科等臨床科室以外，還包含了放射、檢驗、手術室、腦電圖、超聲波等各個可以為病人直接服務的功能科室，為保證與目前的醫院會計製度達到一致，在傳統的醫療科目上增設間接服務費用、管理費用和直接臨床成本等科目來作為醫院成本核算的賬戶。
其中在間接服務費用項目可以利用多欄式帳頁，將洗衣房、供應室、藥劑科室、修理室和鍋爐房等這些不為病人提供直接診斷、醫療服務所產生的各種費用，加入到各項成本當中去，在期末時將其彙集，根據醫院所提供的勞務種類和實際情況，實施分配方法，將費用分配到這些科室當中去。而管理費用也可以采用多欄式帳頁，將醫院後勤部門和行政管理部門產生的基本工資、補助和其他工資、社會保障費、衛生材料、員工的福利費、租賃費以及其他費用等計算到賬戶中去，在期末時按照一定的分配方法進行分配。直接臨床成本也可以通過這種方法來實施分配。
二、醫院成本核算規範化管理所存在的問題
（一）缺乏正確、科學的認識
據調查研究表明，當前在我國醫院管理層中缺乏對成本核算規範化管理的正確認識和了解，缺乏一個合理、科學的管理製度，同時醫院成本核算人員對其工作的不重視，導致醫院的成本核算不能有效實施。
（二）成本核算方法不夠科學和先進
目前，很多醫院的成本核算主要是通過核算來分配獎金，這種成本核算方法很容易導致成本會計計算的信息出現缺失和真實的現象，缺乏規範、權威性的成本核算設備，嚴重影響醫院成本核算規範化管理，阻礙了醫院成本核算效率。
三、醫院成本核算規範化管理的措施
（一）全麵積極實行全成本核算
醫院在進行醫療服務的過程中，把整個醫院的科室所耗費的活勞動和物化勞動，全部核算到成本項目中來，這種管理方法就是全成本核算。其中物化勞動包括了轉移固定資產的價值、燃料的動力費用和材料的費用等，而活勞動則是醫院員工的勞動價值。采用全成本核算管理方法的作用：第一，加強科室經濟利益和員工利益的聯係，促使醫院的領導和職工能自覺地遵守管理製度，積極地參與到管理中來，從而減少一些不必要的開支。第二，提高醫院各科室的管理能力，充分發揮出其潛力，降低醫療的成本。第三，醫院通過公開招標的方法來采購藥品、衛生器材和醫療設備等，從而提高醫院的經濟效益，提高其管理質量。
（二）加強成本核算的基礎工作
在醫院成本核算規範化管理中，必須要將科室的代碼進行統一，從而便於其在管理過程中的數據處理，統一設置人事、財務等信息部門的代碼，並積極實行資產清產活動，保證各科室的資產數據的準確性、完整性和真實性，健全各項原始記錄，完善各科室的領發、驗收、計量以及盤存等製度。醫院在進行醫療活動的過程中，確保原始數據記錄的正確性，對材料物資的流轉憑證要認真填寫，嚴格按照管理程序來辦理各項領退和收發手續，同時工作人員要經常檢查水、電、氣等這些消耗量較大的計量器具，從而確保計量結果的準確性。另外還要明確醫院各科室的職責，通過內部結算的方式實行成本核算管理。