臨床經驗證明,同樣的醫療條件,一些病人敢於樹立起戰勝疾病的必勝信心,有著與疾病做鬥爭的堅強意誌,往往要比那些被癌症所嚇倒的病人治療效果好得多。同樣的道理,康複活動也要充滿信心,增強鬥誌,隻有這樣,才能完成康複。
(1)危險因素:①乙型肝炎和肝硬化:肝癌病人90%受過乙肝病毒的感染,75%伴有肝硬化。②黃曲黴毒素汙染食物。③長期大量飲酒。④肝癌家族史。
(2)早期信號:①全身倦怠乏力,容易疲勞,難以消除。②消化道症狀:食欲減退,上腹飽脹,惡心嘔吐。③肝區隱痛:持續性肝區悶脹、鈍痛或刺痛,疼痛可放射至肩背部,夜間明顯。
(3)早期發現:①甲胎蛋白(afp)普查:afp陽性或afp輕度升高但持續陽性者,應高度警惕。②ct及磁共振(mri)檢查:診斷陽性率可達95%。③b超檢查:近幾年b超已廣泛應用於肝癌的早期診斷,能顯示肝癌的大小、形態,診斷陽性率85%以上。
(4)預防措施:①注意飲食衛生,防止乙肝病毒的感染。②不吃黴爛變質食物。③戒煙少酒。④經常食用具有抗癌防癌作用的食物,如卷心菜、蘿卜等。
肝癌的治療原則為早期治療、綜合治療和積極治療。早期有效的治療是肝癌治療提高療效最主要的方麵。有兩個治療時機頗為重要,一是腫瘤增大到直徑5二是門靜脈主幹癌栓出現前,把握這些時機,肝癌獲得根治的可能就大大增加。
肝癌的治療方法繁多,包括手術切除、放射介入、無水酒精注射、射頻、激光、冷凍治療等,需根據不同病人的具體情況選擇合適的治療方案。一般來說,肝癌治療方法的選擇需考慮三個方麵的問題:①腫瘤的情況;②肝功能情況;③全身情況。
近年來肝癌的手術切除已取得較好療效,各型肝癌手術切除術後5年生存率已達20°%-30°%,其中,直徑小於5厘米的小肝癌手術切除後的5年生存率可達60%左右。肝癌手術治療的方式主要有肝切除和肝移植術。肝切除的種類,目前可分為規則性肝葉切除及非規則性肝葉切除術,前者又包括肝段切除、半肝切除及擴大半肝切除等;後者主要用於合並肝硬化的病人,切除腫瘤及癌旁1-2厘米的無瘤肝組織,以達到根治的效果。
在肝癌的各種治療手段中,盡管手術切除的療效值得鼓舞,但臨床上不能切除者仍占大多數。目前公認的有效外科治療措施包括:肝動脈栓塞化學治療、內放射治療、射頻治療、微波和激光治療、冷凍治療、無水酒精注射治療等。此夕卜,肝癌病人的生物免疫治療及中醫治療也是綜合治療的有機組成部分。
自我保健
可選用苜蓿、雞肫、鴨肫、豆腐、山楂、陳皮、赤豆粥、西瓜、蘑菇、香簟之類。濕熱者宜選苜蓿、田螺、鯉魚;脾虛或氣虛者選赤豆、薏苡仁、芋艿之類;
水腫者食鯽魚、黃色雌雞加赤豆煮服;黃疸者選荸薺、蓴菜或雞湯蓴菜;肝功能衰竭者以素食為宜;上消化道出血者,不能進粗糙食品,伴大吐者需禁食,以後可酌情食流質、半流質,或取鮮藕汁、白蘿卜汁、生梨汁、西瓜汁等。隔日飲。
手術後患者氣血大傷,飲食上宜以補氣養血為主,可選擇多食牛奶、雞蛋、豬肝、鮮蔬菜、鮮水果等。
患者氣血兩傷,宜大補氣血為主。可選用營養豐富、清淡爽口的食品為宜,如山藥粉、杏仁霜、苡米粥、清燉圓魚、鯽魚、鵝肉、冬瓜、鮮水果、鮮蔬菜等。
放射治療期間,正氣耗損,脾胃失運。宜以清淡開胃為好,選用營養豐富又滋潤的食品為宜,如山藥粉、杏仁霜、苡米粥、鯽魚、鮮蔬菜、鮮水果等。
肝主疏泄喜調達,怒傷肝,肝癌病人要盡量保持心情舒暢,避免情誌不適和勞欲過度,有利於病人的治療及恢複。
原發性肝癌的預防,宜采取綜合措施,即防治肝炎,食物防黴去胺,改善飲水條件,改進食物加工保存方法等。采用中醫藥防治發生肝癌的高危人群,研究中醫藥治療乙型肝炎以預防乙型肝炎癌變。避免飲酒過量,避免情誌所傷和勞欲過度。
胂瘤大小,治療方法與胂瘤的生物學特性是影響預後的重要因素。原發性肝癌獲根治性切除者5年生存率達53.0%,其中多為小肝癌或大肝癌縮小後切除者,姑息性切除僅12.5%,藥物治療少見生存5年以上者。早期肝癌體積小,包膜完整,瘤栓少見或無,腫瘤分化好,遠處轉移少,機體免疫狀態較好,這些均是進行手術根治的有利條件。中晚期肝癌雖經多種治療綜合措施,根治機會少,易有遠處轉移預後較差。
(1)危險因素:①飲食因素:高脂肪飲食,過於精細的食物,綠色蔬菜缺乏。
②長期大量吸煙與飲酒。③其他:糖尿病及慢性胰腺炎患者。
(2)早期信號:①上腹部疼痛並可向腰背部放射。②食欲不振及消化不良。③進行性加重的無痛性黃疸。
(3)早期發現:①b超檢查。②ct檢查。③逆行胰膽管造影(ercp)檢查。
(4)預防措施:①均衡的飲食,葷素搭配,精粗並進。②戒煙少酒。③及時治療糖尿病和慢性胰腺炎。④多吃黃綠色蔬菜、水果及其他具有抗癌防癌作用的食物。