社區衛生服務機構績效管理探析
管理縱橫
作者：王彥梅
【摘要】對社區衛生服務機構實行績效管理，是醫療衛生體製改革的重要內容，是財政補助的主要依據。完善社區衛生服務機構績效管理，對於落實政府衛生政策，提升工作水平，激發內在動力和活力，增強服務能力，完善基層醫療服務體係，具有重要作用。
【關鍵詞】社區衛生服務，績效管理，評價，考核
新一輪醫改啟動實施以來，國家在基層醫療衛生領域的投入不斷增加，社區衛生服務的優勢日益顯現。社區衛生服務機構在提供便捷、連續、價廉的衛生服務的同時，對提高衛生服務的公平性和服務效率、控製衛生費用增長方麵起到了卓有成效的作用。但是，由於社區衛生服務機構普遍存在人才短缺，人員素質參差不齊，管理理念滯後等客觀因素，使得社區衛生服務機構在發展的過程中逐步暴露出了一係列的問題，包括公益性目標的偏離、服務供給效率不高以及服務重點的偏離等等。因此，在社區衛生服務機構的工作中引入“績效管理”，對提高效率、明確目標、強化管理等方麵顯得尤為必要。
一、社區衛生服務機構績效管理的構成
“績效管理”並非單純的通常意義上的績效考核。當前，部分社區衛生服務中心製定的績效考核方案，僅僅是為了發放獎勵性績效工資，考核定位模糊，方案過於簡化，績效管理流於形式，起不到促進社區衛生服務中心健康發展的作用。
有效的績效管理是一個循環的過程，這個過程中不僅關注結果，更強調目標、評價和反饋。因此，績效管理應當包括績效預算、績效控製、績效監督以及績效反饋等方麵。
二、社區衛生服務機構績效管理存在的問題
一是尚未建立完善的績效預算體係。績效預算編製和控製沒有全過程、全方位展開，績效預算管理也缺乏激勵機製和長效機製，一定程度上影響了績效預算管理工作的開展。二是績效評價過程中存在評價模式單一、評價指標設置較為粗放，指標權重的確定、定性指標的計分等缺乏科學的方法等問題，績效指標重經濟效益，輕社會效益，評價結果可比性不強三是有效的績效反饋機製尚未建立，政府引導作用的未能充分發揮等。
三、完善績效管理的對策與建議
1.建立社區衛生服務的績效預算管理。績效預算是指在預算管理中引入績效理念，在關注預算投入的同時重視預算的產出，將績效目標設定、績效跟蹤、績效評價及結果應用納入預算編製、執行、考核的全過程，進而提高資金配置的經濟性、效率性和效益性為目的的一係列管理活動。社區衛生服務機構應該根據自身的服務特點，圍繞自身服務功能和服務內容確定績效預算的目標，預算管理的各個環節、每項工作都要以績效目標為核心導向，將績效管理貫穿於預算管理全過程、各環節，從而優化資源配置，控製成本支出，提高服務質量，實現財政資金運行和預算管理效益最大化。
2.完善社區衛生服務績效評價與考核機製。績效評價是財政部門、主管部門、預算單位根據設定的績效目標，運用科學、合理的評價方法、指標體係和評價標準，對財政支出產出和效果進行客觀、公正的評價。對社區衛生服務機構實行績效考核，是醫藥衛生體製改革的重要內容，是財政補助的主要依據。對於落實政府衛生政策，提升工作水平，激發內在動力和活力，增強服務能力，完善基層醫療服務體係，具有重要作用。績效評價的方法很多，如成本效益分析法、比較法、最低成本法、因素分析法、公眾評判法、現場調查法等。社區衛生服務機構應本著科學規範、績效相關、成本效益、易於操作的原則，根據自身的使命願景和基層衛生服務的特點，製定績效考核體係。另外，績效考核方案一經通過，就必須嚴格執行，要真正地利用考核結果和考核過程來幫助職工在行為、能力、績效、責任等各方麵的得到切實提高，使社區衛生機構服務能力全麵提升，使經濟效益、社會效益、環境效益和可持續影響等達到預期效果。