[摘要] 目的 探討中重度妊高症的觀察和護理情況。方法 對我院從2005年1月~2008 年12 月收治的中重度妊高症患者56 例進行觀察和護理。結果 經積極治療和有效的護理均治愈出院。結論 除了積極治療外還需科學的護理，對減少圍生期孕產婦死亡起重要作用。
[關鍵詞] 高血壓； 妊娠並發症； 護理
[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-60-02
妊高症是由於全身小動脈痙攣引起孕婦高血壓、水腫和蛋白尿，是產科的重要並發症[1]。特別是重度妊高症，易導致子癇、心腎功能衰竭及腦血管意外等，直接影響母嬰的生命和生存質量，是孕產婦死亡的重要原因之一。及時觀察護理和處理，能有效地降低其病死率和後遺症的發生。我院從2005 年1月~2008 年12 月共收治中重度妊高症患者56 例，經積極治療和有效的護理均痊愈出院，現總結報道如下。
1 臨床資料
本組資料56 例均符合文獻的診斷標準[2]。患者年齡20～43歲。第1胎38 例，第2胎18 例，由於加強孕期保健和提前住院，待產發生先兆子癇18 例，產後子癇 6例，產後急性心衰2 例，無腎衰和腦血管意外發生。
2 觀察和護理
2.1 心理護理
患者入院時我們要熱情接待，語言文明。盡量將其安置於單人間或同類患者置入一間病室，治療、護理集中進行。由於妊高症多發於初產婦，她們缺乏生產經驗和相關疾病知識，加上對病情不了解或對醫護人員的不信任等，易產生緊張、恐懼等不良心理，因此我們要多與產婦溝通、交流，重視其主訴，耐心解答患者及其家屬的疑難問題，盡量滿足患者的合理要求，解除其不良心理，使其配合治療和護理[3]。
2.2 室內環境
使室內空氣流通，盡量保持安靜，避免一切外來刺激，包括聲、光和煙熏刺激，指導和協助患者左側臥位休息。維持子宮和胎盤正常血供，減輕胎兒宮內缺氧，同時也可預防腎功能衰竭及腦水腫發生，防止抽搐。
2.3 症狀的觀察和護理
密切觀察病情變化，監測生命體征變化，尤其是觀察患者呼吸、血壓和尿量的變化，經常巡視病房，詢問患者主訴：有無頭痛、頭昏、眼花、嘔吐、心慌、胸悶等先兆子癇症狀。如出現上述症狀應立即報告醫師，同時備好急救藥品和搶救器械。如有抽搐時，應將產婦安置於暗室，保持安靜，盡量避免刺激，加床欄以防止患者墜床，專人護理並詳細記錄，如出現昏迷應禁食、平臥頭偏向一側，保證呼吸道通暢，同時做好皮膚護理，防止褥瘡發生。本組有12 例患者出現抽搐，因護理得當，無一例出現護理並發症。
2.4 用藥期間的護理
2.4.1 使用降壓、解痙、利尿藥後的觀察 護理人員應掌握患者所使用的降壓、解痙和利尿等藥物的性能，做到準時準量給藥，還要熟知毒性反應及搶救措施。臨床患者常用硫酸鎂進行降壓解痙，每次用藥前必須了解患者的尿量，保持≥25mL/h 或每天600mL。膝腱反射存在和呼吸頻率≥16 次/min 方可繼續使用[2]。如患者出現惡心、嘔吐、頭脹、全身發熱、疲乏、嗜睡、說話含糊不清等症狀應減緩滴速或停止使用，如出現中毒症狀應立即用10% 葡萄糖酸鈣10mL 靜脈注射，以解除鎂離子中毒。如使用冬眠合劑時，要嚴密觀察血壓，使用利尿劑時，應準確記錄24h尿量，嚴防水電解質紊亂。