[摘要] 目的 了解家長對抗生素應用相關知識的掌握情況。方法 對340名兒童家長采用自行設計的問卷進行抗生素應用相關知識調查。結果 抗生素概念的2個條目，認知正確率均超過半數；抗生素選擇的7個條目，其中4個條目認知正確率超過半數；合理應用抗生素的8個條目，其中4個條目認知正確率超過半數；抗生素預防用藥的2個條目，認知正確率均未超過半數。結論 家長對兒童應用抗生素的認知還存在一定的誤區，需要擴展合理應用抗生素健康教育的深度和廣度，使家長對合理應用抗生素的認知水平得到提高，從根本上消除不合理用藥尤其是濫用抗生素藥物的隱患，確保兒童用藥安全。
[關鍵詞] 抗生素； 認知度； 合理應用； 泰安市； 家長
[中圖分類號] R978.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-61-03
當前抗生素濫用已成為我國用藥安全的嚴峻問題[1]。兒童是抗生素應用的主要人群之一，就診患兒中85%～90%使用抗生素治療[2]。抗生素使用不合理、用藥過度或濫用，不僅增加了藥品不良反應和藥源性疾病的發生，加重社會患者的經濟負擔，也極易造成耐藥菌或多重耐藥菌的產生，給人類健康帶來更大、更嚴重的危害。兒童由於各器官係統發育尚不成熟，造成的影響和危害相對會比較嚴重。目前，由於我國醫藥供應的特殊性及抗生素藥物的可得性，兒童用藥的60.1%是由家長自行購買的[3]，這是導致抗生素濫用的主要原因。由此可見，抗生素的合理使用與兒童家長的抗生素應用的認知情況密切相關。因此，為了解患兒家長對抗生素應用知識的掌握情況，減少或避免抗生素的濫用提供一定的參考依據，我們對泰安市2家三級甲等醫院前來就診的患兒家長進行了調查，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
應用整群抽樣方法，於2009年4~7月調查在泰安市中心醫院、泰山醫學院附屬醫院就診的患兒家長340人，其中男73人(21.47%)；女267人(78.53%)；年齡為20~54(30.72±6.37)歲。學曆：研究生90人(26.47%)；本專科生224人(65.88%)；中專/高中26人(7.65%)。
1.2 調查方法
應用自編的封閉式問卷“患兒家長對小兒應用抗生素認知問卷“(以下簡稱問卷)進行調查。問卷是在參考相關文獻[4，5]的基礎上並結合隨訪家長的隨訪記錄自行設計的。內容包括：家長一般情況、抗生素的概念(2項)及預防用藥(2項)、抗生素的選擇(7項)及藥物使用(8項)，四個維度共19個條目。問卷在研製後發放給30名患兒家長進行預調查，Cronbach α信度係數為0.921。又根據反饋意見對部分調查內容進行了調整，並請5位護理專家進行審核評價，效果良好。選項分為是、否、不清楚。筆者在患兒家長知情同意的情況下發放問卷並逐條講解，由家長自行作答，15min內完成，要求不得漏項，當場回收。共發放問卷340份，回收340份，回收率100%。將空項≥3個項目的問卷視為無效問卷剔除，最後確定有效問卷310份，有效率92.20%。
1.3 統計學方法
將數據錄入Excel後，應用SPSS 13.0軟件對所得數據進行分析。
2 結果
家長對抗生素認知情況的結果及排序見表1~3。表1~3顯示，抗生素概念2個條目的認知正確率均超過半數；抗生素選擇的7個條目中，4個條目認知的正確率超過半數；合理應用抗生素的8個條目中，4個條目認知的正確率超過半數；抗生素預防用藥的2個條目，認知正確率均未超過半數。
3 討論
兒童家長對抗生素概念認知較好，對用藥指征認知較差。認知決定態度，態度決定行為，正確的認知指導正確的行為。表1結果表示在所有參與調查的家長中，半數以上的兒童家長能正確判斷抗生素，但是對用藥指征認知較差，正確率100%(2/2)均未超過半數。半數以上家長片麵的認為抗生素可以預防用藥，流行性感冒可以用抗生素治愈。這種憑自己一知半解的醫藥知識自主用藥的情況，存在很大隱患。家長總希望自己的孩子能夠健康成長，孩子稍有感冒發燒等症狀，個別家長就會盲目給孩子服用抗生素以做預防。還有些家長認為孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出現合並症或並發症了。提示主觀認識上的誤區為抗生素的濫用創造了條件。據統計上呼吸道感染90%以上屬於病毒感染，抗生素對病毒無效[6]。兒童患了感冒一般不需要服用抗生素，隻要加強護理、適當休息、多喝水、吃易消化的飲食，通常會很快康複。美國兒科學會的建議：“當您的孩子得病了，使用抗生素並不是唯一的方法，有時母親的照顧才是最好的藥物[7]。值得注意的是，在病毒感染中，感染與疾病的嚴重程度無關，更不能成為使用抗菌素的指征[5]。可見普及病毒感染知識非常重要。