[摘要] 目的 探討C反應蛋白與2型糖尿病患者腎病不同時期病情進展程度的相關性。方法 將2型糖尿病患者分為兩組，單純糖尿病組32例，糖尿病腎病組32例，以及30例健康體檢者作為正常對照組。結果 三組患者血清CRP、FBG、Cr、HbA1C水平均明顯高於正常對照組；血清CRP水平與HbA1C、FBG、TG、LDL-C呈正相關。結論 糖尿病腎病(DN)患者CRP的濃度均顯著升高，與糖尿病的發生、發展和預後有關。
[關鍵詞] C反應蛋白； 2型糖尿病； 糖尿病腎病
[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-78-02
糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最嚴重和最常見的並發症之一。C反應蛋白(CRP)是一種典型的急性時相蛋白，在糖尿病微血管病變的發生、發展中起著重要的作用[1]。本研究選擇我院2006年1月～2009年1月32例糖尿病腎病患者，分別檢測不同時期的糖尿病腎病的CRP水平，探討血清CRP水平與糖尿病腎病(DN)發生、發展的關係。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料2型糖尿病64例，符合1999年WHO糖尿病的診斷標準。其中男35例，女29例，年齡38～78歲，平均年齡(54±10)歲，病程6個月～22年。依據24h尿蛋白將2型糖尿病患者分為兩組，單純糖尿病組(SDM)(Ualb
30mg/24h)以及30例健康體檢者作為正常對照組。所有入選患者均知情同意。除心肝肺疾病、泌尿係及其他腎髒疾病，近期未使用腎毒性藥物，不存在其他因素引起的蛋白尿。三組患者的一般資料見表1。三組間性別、年齡比較無明顯差異性，具有可比性。 1.2 檢測方法 所有觀察對象均禁食12h。CRP采用免疫比濁法，采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿蛋白、糖化血紅蛋白(HbA1C)采用層析法。 1.3 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差(χ±s)表示，P 2 結果 2.1 三組患者血清CRP及其他生化參數比較 三組患者血清CRP、FBG、Cr、HbA1C水平均明顯高於正常對照組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。 2.2 直線相關分析 血清CRP水平與HbAlC(r=0.814，P 3 討論 糖尿病腎病(DN)為糖尿病的一種嚴重慢性並發症，早期診斷對DM的防治和預後具有重要意義。CRP是非常敏感的急性時相蛋白，用以監測疾病的進展及治療效果。近年來發現血清CRP濃度甚至在正常範圍內的輕度升高都與心血管疾病發生的危險性增加有關，因此備受人們的關注。Schalkwijk等研究發現[2，3]，有蛋白尿的1型糖尿病患者，其血漿CRP濃度明顯增高，且隨尿蛋白量的增加而增加。2型糖尿病腎病微量白蛋白尿期和大量白蛋白尿期血清中CRP水平顯著高於糖尿病腎病正常白蛋白尿期(P 本研究結果顯示：三組患者血清CRP、FBG、Cr、HbA1C水平均明顯高於正常對照組，差異有統計學意義(P0.05)，這說明隨著腎髒損害的加重，表現為CRP逐步升高，CRP與DN的進展有一定的相關性，可能是其危險因素之一[4]。 Cr的表達受一些炎症因子的調控，它通過多種途徑導致腎髒損傷。DN中，CRP水平的增高目前認為與以下幾點因素有關：(1)CRP與內皮激活及損傷因子VWF(血管性假血友病因子)相關，CRP的升高反映內皮功能的受損；(2)胰島素可促進白蛋白的合成及抑製纖維蛋白原和CRP的合成，當胰島素敏感性下降時，則會不同程度影響胰島素的生理功能，對CRP合成的抑製作用減弱；(3)與TNFα合成增加有關；(4)與IL-6的合成增加有關。本文的直線相關回歸分析顯示，血清CRP水平與HbAlC(r=0.814，P 綜上所述，糖尿病腎病(DN)患者的CRP濃度均顯著升高，說明與糖尿病的發生、發展和預後有關，對糖尿病腎病發生、發展的早期預測具有重要意義。 [參考文獻] [1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜. 全國臨床檢驗操作規程[M]. 第3版. 南京：東南大學出版社，2006：351. [2] 孫榮武，王鴻利，孫步彤. 臨床試驗診斷學[M]. 上海：上海科學技術出版社，2001：339-340. [3] 餘瓊，陸豔. 2型糖尿病患者 C反應蛋白與尿微量白蛋白的關係[J]. 現代中西醫結合雜誌，2007，16(5)：590. [4] 王淩旭，範澤旭. C反應蛋白與2型糖尿病血管並發症的關係[J]. 檢驗醫學與臨床，2007，4(3)：213. (收稿日期：2009-11-03)