[摘要] 感染控製是基層醫院工作的薄弱環節之一，基層醫院在領導認識、防控體係、操作規程上存在一係列不足和問題，給感染控製帶來了很大隱患。因此，要根據這些不足，采取措施，加強管理，有效防控基層醫院感染。
[關鍵詞] 基層醫院； 感染管理； 防控
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-81-02
醫院是診療疾病的場所，各種疾病在這裏診治，容易產生院內感染、交叉感染等問題。尤其是基層醫院由於技術水平差、人員素質相對偏低、實驗設備缺乏、醫療條件差等原因，感染控製成為醫院工作薄弱環節之一[1]。加上醫院管理者對醫院感染管理的重要性、迫切性認識不足，醫院感染管理工作常流於形式，這就使基層醫院的感染控製存在很大隱患[2]。因此，必須針對基層醫院存在的問題，采取有效措施，切實消除感染隱患，保護患者健康。
1 當前基層醫院感染防控方麵存在的問題
1.1 領導重視不夠
隨著醫療衛生體製的改革，基層醫院條件已有很大的改善，但大部分醫院領導存在重醫療、輕預防思想，普遍認為醫院感染管理工作隻投資不產生效益，不能從保障人民群眾健康的高度上充分認識醫院感染管理工作的重要性。因此，一些基層醫院在感染管理方麵，不僅自身檢查不嚴格，而且對上級檢查也想方設法敷衍了事。
1.2 認識的誤區
許多醫院管理者認為醫院感染管理工作即為消毒隔離，是護士的事，與己無關。具體表現為針對醫院感染管理製定的各項規章製度、開展工作的內容、檢查的項目、專業培訓等均限於消毒隔離，人員的安排也隻限於護士。這種認識給感染控製帶來很大隱患。有些醫務人員甚至不知道“醫院感染”的概念，防範更是無從談起。在這樣的情況下，一旦發生醫院感染，采取的隔離、消毒和治療均難以到位。
1.3 缺乏完善的醫院感染管理體係
很多基層醫院的醫院感染防控機構不健全，醫院感染管理委員會未能充分發揮其職能。基層醫院缺乏專職感染管理人員，很多是兼職管理人員，這就使該項工作從組織和人力上得不到保證，也使基層醫院感染管理缺乏有效監督和管理，很容易導致感染管理工作流於形式、無人具體負責。
1.4 醫務人員的工作不夠細致
基層醫院工作人員專業素質相對不高，缺乏有效的培訓和繼續教育，對感染知識掌握得不夠好，重視程度也相對不夠，加上缺乏有效的激勵獎懲機製，很多基層醫務人員更多地關注自身的收入，而忽視感染防控的細節性工作。
1.5 抗生素使用不當
濫用抗生素導致患者體內正常菌株失調，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會相應就增多。特別是基層醫院存在聯合用藥不規範、用藥時機不規範、時間、用法、用量不規範等問題，致使病程延長，感染機會增多。
2 基層醫院感染控製的對策
產生醫院感染的原因是多方麵的，我們必須從基層醫院實際和整體出發，把醫院感染管理作為一個係統，采取行之有效的措施，建立健全各種感染控製的規章製度和科學的管理控製體係，嚴格落實責任，確保感染控製。
2.1 建立科學的管理組織
建立醫院感染管理組織體係，必須成立醫院感染管理委員會，醫院感染管理委員會應在院長或業務副院長領導下開展工作並履行相應職責。根據醫院感染管理規範，建立健全醫院感染三級監控網，明確各級職責。基層醫院一定要建立專門醫院感染管理部門負責全院醫院感染的技術指導、管理及監督；開展必要的監測，收集醫院感染信息並及時反饋；加強抗感染藥物應用的管理，落實抗感染藥物應用管理製度，加強細菌耐藥性的監測。