3.3.1 初洗法 (1)使用後的腹腔鏡器械如不能及時處理(1～2h內)，須采取立即保濕處理，最好用40℃左右水溫的多酶洗液浸泡，其次用清水浸泡。(2)使用後的內鏡與器械應分類，應使用濕紗布在流動水下反複擦洗鏡身，鏡麵用濕棉球抹洗，器械表麵、關節處用毛刷刷洗，管腔類用高壓水槍反複衝洗和小毛刷刷洗。(3)根據汙染程度決定浸泡時間，對於難於清洗的汙物、結構複雜的器械可適當延長浸泡時間3h[7]。加上超聲清洗器的工作原理，器械清洗更徹底。使用後的器械立即在流動水下衝淨，可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，放入多酶洗液內清洗前應將水跡擦幹。
3.3.2 多酶清洗劑洗法 多酶清洗劑中含有蛋白酶、脂肪酶、糖酶和澱粉酶。它能直接消化和分解血液、脂肪、黏液殘渣、糞便、嘔吐物和其他有機物，並降低其表麵張力[3]。使用時按廠家說明的比例配備，器械放入前應將表麵的水跡擦幹，各關節打開，組裝器材能拆卸的應拆開，分類放置，全部沒入液麵下浸泡，管腔內注滿液體，浸泡時間及濃度配備詳見“表1”。要求在液麵下充分刷洗，避免產生氣溶膠。溶液現配現用，理想的水溫40℃，酶接觸水2～3h後活性逐漸下降，稀釋時間過長或稀釋溶液中的雜質造成酶溶液的汙染或失活[4]。
3.3.3 超聲清洗器洗法 超聲清洗器的工作原理即將高頻的超聲波轉變為機械的振動。將多酶洗液加入超聲清洗器內對腹腔鏡器械進行清洗，能迅速溶解器械中殘留的血液、體液及組織殘留物，達到鬆動效果，再超聲波直接將上述有機物振碎成微小顆粒，達到徹底清洗的目的[5，6]。
3.3.4 水清洗法 自來水下衝洗上述多酶洗液洗過的一切器械。
3.3.5 末洗法 蒸溜水漂洗，能徹底衝淨器械上的雜質。
3.3.6 幹燥法 所有的器械管腔、關節及螺旋處都要注入無水酒精，使用高壓氣槍吹幹，金屬部分塗上一層薄薄的潤滑油，用烘幹機徹底烘幹。
3.4 質量檢查
仔細檢查器械的清潔度，有無損壞，器械的完整性，功能是否良好。腹腔鏡頭、攝像鏡頭、冷光源、電凝線等用潮濕的軟棉布擦拭並涼幹，單獨存放，應無角度盤旋。
3.5 統計與清點工作
每周搞一次清潔衛生，每月做一次保養工作，對於損壞的器械進行統計，及時補充所需的器械。
3.6 監測管理工作
每次使用低溫等離子滅菌後，無菌包內均應有化學指示卡監測和滅菌指標記錄，達到滅菌效果後方能使用，並將滅菌指標數據和化學指示卡保留存檔。
3.7 提高整體素質
人員管理：定期召開業務學習，參加專科護理學習班，借鑒上級醫院經驗，不斷完善與改進，端正職業態度，加強素質教育，鼓勵護士進行自我職業管理，清洗工作中的難點進行培訓，閱讀相關書籍，不斷學習新理論、新知識、新技術，，堅持以人為本的服務宗旨，樹立患者至上、質量第一、信譽第一的服務理念。把愛心、同情心、責任心、真誠融入到護理工作中去。
4 小結
專科器械專人負責管理，嚴格把握好各個環節，提高護理工作效率和護理質量，重視知識的更新，實現護理的價值。激發護士主動性、內在濳力和創造精神，以便更好地適應微創外科的拓展。
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(收稿日期：2009-11-03)